ในปัจจุบัน พายุไซโตไคน์ในผู้ป่วยโควิด-19 เป็นประเด็นร้อนที่ถกเถียงกัน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต แต่จริงหรือไม่ที่ผู้ป่วย COVID-19 ทุกรายจะต้องประสบกับพายุไซโตไคน์? ถ้าอย่างนั้นคนที่มีภาวะดังกล่าวจะไวต่อพายุไซโตไคน์หรือไม่?
พายุไซโตไคน์คืออะไร?
เปิดตัวคำอธิบายจากเพจ NCBIพายุไซโตไคน์เป็นคำทั่วไปที่ใช้สำหรับการปล่อยไซโตไคน์ที่ปรับตัวไม่ได้เพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อและสิ่งเร้าอื่นๆ
การเกิดโรคมีความซับซ้อน แต่รวมถึงการสูญเสียการควบคุมกฎระเบียบของการผลิตไซโตไคน์ proinflammatory ทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับระบบ โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วและทำให้อัตราการตายค่อนข้างสูง
หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 การเสื่อมสภาพในระดับปานกลางในผู้ป่วยบางรายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการปล่อยไซโตไคน์ที่มากเกินไปและผิดปกติ
อาการกลุ่มอาการพายุไซโตไคน์
พายุไซโตไคน์อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ มากมาย บางครั้งอาการเหล่านี้เป็นเพียงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในบางครั้งอาจรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยมักจะรวมถึง:
- ไข้และหนาวสั่น
- ความเหนื่อยล้า
- อาการบวมของแขนขา
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
- ปวดศีรษะ
- ผื่น
- ไอ
- หายใจลำบาก
- หายใจเร็ว
- อาการชัก
- การสั่นสะเทือน
- ความยากลำบากในการประสานงานการเคลื่อนไหว
- ความสับสนและภาพหลอน
- รู้สึกเซื่องซึมและตอบสนองได้ไม่ดี
ความดันโลหิตต่ำมากและการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณของโรคไซโตไคน์ที่รุนแรงได้ หัวใจอาจไม่สูบฉีดเหมือนปกติ
เป็นผลให้พายุไซโตไคน์สามารถส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะต่างๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะและความตาย
สภาวะใดที่ผู้คนอ่อนไหวต่อพายุไซโตไคน์มากที่สุด?
ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม นพ. Ceva Wicaksono Pitoyo, SpPD-KP อธิบายว่าจนถึงขณะนี้หลังจากตรวจสอบผู้ป่วย COVID-19 หลายราย สภาพของพายุไซโตไคน์นี้ส่วนใหญ่มีประสบการณ์โดยผู้ที่มีอายุ 55-65 ปี
ดังนั้นปัจจัยด้านอายุจึงส่งผลกระทบอย่างมากต่อบุคคลสามารถประสบกับพายุไซโตไคน์ได้หรือไม่
ผู้ที่มีอายุ 55-65 ปีมีความอ่อนไหวต่อพายุไซโตไคน์ อาจเป็นเพราะเมื่ออายุมากขึ้น ความสามารถของเซลล์ภูมิคุ้มกันในการควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกันอย่างชาญฉลาดจะลดลง
อ่านเพิ่มเติม: การรู้จักพายุไซโตไคน์ ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่ประสบกับ Raditya Oloan
วิธีป้องกันพายุไซโตไคน์ในผู้ป่วย COVID-19
ตามคำอธิบายจากเพจ พรมแดนในภูมิคุ้มกันวิทยาการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในระยะก้าวหน้ามีสามระยะ ได้แก่:
- การติดเชื้อครั้งแรก
- ระยะปอด
- ระยะการอักเสบมากเกินไป
จากนั้น การรักษาที่จำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้พายุไซโตไคน์เกิดขึ้น และระยะแรกของการติดเชื้อที่ไม่มีอาการหรืออาการไม่รุนแรงเป็นช่วงเวลาสำคัญสำหรับการรักษาเชิงรุกเพื่อควบคุมความเสียหายเพิ่มเติม
ยาต้านไวรัสที่ยับยั้งการแพร่กระจายของไวรัสและทำลายการจำลองแบบของไวรัสอาจลดความเสียหายโดยตรงของเซลล์ที่เกิดจาก COVID-19
การผสมผสานที่เหมาะสมกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งกระทำมากกว่าปกสามารถทนต่อพายุไซโตไคน์ที่เกิดจากไวรัสได้
เป็นที่ทราบกันดีว่าในปัจจุบันมีการทดลองทางคลินิกหลายครั้งเพื่อตรวจสอบการแทรกแซงที่อาจเกิดขึ้นในการควบคุมพายุไซโตไคน์ในผู้ป่วยโควิด-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านของการยับยั้งไซโตไคน์โดยตรงและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
สำหรับผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอาการรุนแรง โดยเฉพาะผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะทำการตรวจร่างกายก่อนกลับบ้าน รวมทั้ง cytokines สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะพายุไซโตไคน์ปรากฏขึ้นไม่นานหลังจากที่ผู้ป่วย COVID-19 ได้รับการประกาศให้หายขาด
การรักษาพายุไซโตไคน์ในผู้ป่วย COVID-19
นักวิจัยกำลังสำรวจวิธีการรักษาต่างๆ เพื่อรักษาโรคไซโตไคน์ สตอร์ม ในผู้ป่วยโควิด-19
ตัวอย่างเช่นตามที่รายงานโดย สุขภาพร่างกายแข็งแรง, kineret (anakinra) เป็นการบำบัดทางชีววิทยาที่บางครั้งใช้ในการรักษาผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน
การบำบัดนี้ขัดขวางการทำงานของไซโตไคน์จำเพาะที่เรียกว่าอินเตอร์ลิวคิน 1 (IL-1) บางครั้งช่วยผู้ที่มีพายุไซโตไคน์ของภาวะภูมิต้านตนเอง
นักวิจัยกำลังศึกษาว่าการรักษานี้สามารถช่วยผู้ป่วยวิกฤตที่มีอาการไซโตไคน์สตอร์มจากโควิด-19 ได้หรือไม่
อีกตัวอย่างหนึ่งคือ Actemra (tocilizumab) ซึ่งเป็นการบำบัดทางชีววิทยาที่สามารถใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และเงื่อนไขอื่นๆ การบำบัดนี้ขัดขวางการทำงานของไซโตไคน์อีกตัวหนึ่ง อินเตอร์ลิวคิน 6 (IL-6)
ก่อนหน้านี้ Actemra ถูกใช้เพื่อรักษาพายุไซโตไคน์ที่เกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของการรักษา เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว
นักวิทยาศาสตร์กำลังศึกษาการรักษานี้ เช่นเดียวกับการแทรกแซงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ตามหลักการแล้ว การบำบัดบางอย่างจะพบว่าช่วยลดผลกระทบของพายุไซโตไคน์ ซึ่งทำให้มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 น้อยลง
ปรึกษาปัญหาโควิด-19 ได้ที่ คลินิกต้านโควิด-19 กับพันธมิตรแพทย์ของเรา มาเลยคลิก ลิงค์นี้ เพื่อดาวน์โหลด Good Doctor!
