โรคเรื้อน

การอ้างอิงจากองค์การอนามัยโลก (WHO) โรคเรื้อนหรือโรคเรื้อนเป็นโรคที่บันทึกไว้ในวรรณกรรมอารยธรรมโบราณจำนวนมาก ที่จริงแล้ว ในประวัติศาสตร์ คนที่เป็นโรคนี้มักจะถูกสังคมเมินเฉย

โรคนี้เกิดขึ้นในหลายประเทศ โดยเฉพาะประเทศที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อน โรคนี้เคยกลัวว่าเป็นโรคติดต่อร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ปัจจุบันโรคเรื้อนสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพและสามารถยับยั้งการแพร่กระจายของโรคได้

ยังอ่าน: นอกจากกำจัดสารพิษในร่างกายแล้ว นี่คือ 7 หน้าที่ของไตที่คุณต้องรู้!

โรคเรื้อนคืออะไร?

โรคเรื้อนคือการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังและลุกลามที่โจมตีเนื้อเยื่อผิวหนัง เส้นประสาทส่วนปลาย เยื่อบุจมูกและทางเดินหายใจส่วนบน

โรคนี้ทำให้เกิดแผลที่ผิวหนัง เส้นประสาทถูกทำลาย และกล้ามเนื้ออ่อนแรง หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้อาจนำไปสู่ความทุพพลภาพขั้นรุนแรงและความทุพพลภาพที่สำคัญได้

อะไรทำให้เกิดโรคเรื้อน?

โรคเรื้อนบนใบหน้าและส่วนอื่นๆ ของร่างกายเกิดจากแบคทีเรีย Mycobacterium leprae แบคทีเรียเหล่านี้เติบโตช้ามากและอาจใช้เวลานานถึง 20 ปีกว่าจะมีอาการติดเชื้อ

ใครเสี่ยงเป็นโรคเรื้อนมากกว่ากัน?

อันที่จริง โรคเรื้อนสามารถทำร้ายใครก็ได้ แต่คุณต้องรู้ด้วยว่าปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับการเป็นโรคนี้คือการติดต่อโดยตรงกับผู้ติดเชื้อเป็นเวลานาน

นอกจากนี้ ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นที่มีสภาพไม่ดี เช่น บ้านไม่เพียงพอและไม่มีแหล่งน้ำสะอาด ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้เช่นกัน

ยิ่งไปกว่านั้น หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและไม่ได้รับสารอาหารที่ดี ความเสี่ยงในการแพร่โรคนี้ก็จะเพิ่มมากขึ้น

อาการและลักษณะของโรคเรื้อนคืออะไร?

ในตอนแรกอาการของโรคนี้แทบจะมองไม่เห็น โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 5 ปีกว่าอาการจะปรากฏหลังจากสัมผัสกับแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุ

ระยะเวลาระหว่างการสัมผัสกับแบคทีเรียและลักษณะอาการเรียกว่าระยะฟักตัว

ระยะฟักตัวของแบคทีเรียที่ยาวนานทำให้แพทย์ไม่สามารถระบุเวลาและสถานที่ที่ผู้ป่วยติดเชื้อได้ ในบางกรณีจะไม่มีอาการจนกว่าจะผ่านไป 20 ปี

โรคนี้ส่วนใหญ่โจมตีผิวหนังและเส้นประสาทนอกสมองและไขสันหลังที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย โรคนี้อาจส่งผลต่อดวงตาและเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่อยู่ในจมูก

อาการบางอย่างที่ผู้ประสบภัยพบคือ:

• เลือดกำเดาไหล
• ตาแห้งบ่อย
• มีตุ่มขึ้นที่ผิวหนัง
• คิ้วหรือขนตาหาย
• ผิวรู้สึกหนา แข็ง หรือแห้ง
• ฝีไม่เจ็บฝ่าเท้า
• ปัญหาสายตาที่อาจทำให้ตาบอดได้
• อาการชาบริเวณผิวหนังที่ติดเชื้อ
• อาการชาที่มือ แขน ขา และเท้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง โดยเฉพาะกล้ามเนื้อขาและมือ
• ไม่เจ็บปวดบวมหรือก้อนที่ใบหน้าหรือหู
• เส้นประสาทขยายโดยเฉพาะบริเวณข้อศอกและหัวเข่าและด้านข้างของคอ
• รอยโรคที่ผิวหนังทำให้รู้สึกสัมผัส อุณหภูมิ หรือความเจ็บปวดลดลง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเรื้อนมีอะไรบ้าง?

มีความพิการทางร่างกายสองประการ หากคุณประสบภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อน กล่าวคือ:

ข้อบกพร่องหลัก

ภาวะทุพพลภาพขั้นต้นนี้หมายความว่าผู้ที่เป็นโรคเรื้อนจะมีอาการชาได้ ไม่เพียงแค่นั้น ยังทำให้เกิดรอยบนผิวหนัง เช่น เกลื้อน versicolor ซึ่งมักจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและในเวลาอันสั้น

แผ่นแปะอาจอักเสบ บวม และทำให้เกิดไข้ได้ นอกจากนี้ เล็บมือหรือที่เรียกว่างอมือและนิ้วก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ข้อบกพร่องรอง

หากการแพร่กระจายของแบคทีเรียทำให้เส้นประสาทเสียหาย ผู้ที่เป็นโรคเรื้อนจะมีอาการอัมพาตที่มือ เท้า นิ้ว หรือแสงสะท้อนการกะพริบตาน้อยลง ผิวหนังอาจแห้งและเป็นขุยได้

ความพิการทางร่างกายบางอย่างที่คุณจะได้รับหากภาวะแทรกซ้อนของโรคเรื้อนคือความเสียหายของผนังกั้นจมูก ต้อหิน ตาบอด หย่อนสมรรถภาพทางเพศ และไตวาย

จะเอาชนะและรักษาโรคเรื้อนได้อย่างไร?

รักษาที่หมอ

ในช่วงต้นทศวรรษ 1960 มีการค้นพบ rifampin และ clofazimine และถูกเพิ่มเข้าไปในการรักษาซึ่งต่อมาเรียกว่า multidrug therapy (MDT)

จากนั้นในปี 1981 WHO ได้แนะนำให้ MDT ฆ่าเชื้อโรคและรักษาผู้ป่วย ตั้งแต่ปี 1995 WHO ได้ให้บริการ MDT ฟรี

วิธีการหลักในการรักษาโรคนี้คือการใช้ยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะหลายชนิดร่วมกันเป็นเวลาหนึ่งถึงสองปี โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หากการรักษาเสร็จสิ้นตามที่กำหนด

ปริมาณและระยะเวลาของการใช้ยาปฏิชีวนะจะพิจารณาจากชนิดที่ได้รับความเดือดร้อน ยาปฏิชีวนะบางชนิด ได้แก่

• Dapsone
• ไรแฟมปิน
• คลอฟาซิมีน
• ไมโนไซคลิน
• ออฟล็อกซาซิน

การกำจัดโรคเรื้อนที่มีความชุกที่ลงทะเบียนไว้น้อยกว่า 1 รายต่อประชากร 10,000 รายทั่วโลกทำได้สำเร็จในปี 2543 ผู้ป่วยมากกว่า 16 ล้านคนได้รับการรักษาด้วย MDT ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา

ยาในอินโดนีเซีย

ในอินโดนีเซีย การรักษาจะดำเนินการโดยใช้วิธี MDT (การบำบัดด้วยยาหลายชนิด) WHO ได้พัฒนาการบำบัดด้วย MDT มาตั้งแต่ปี 2538 เพื่อรักษาโรคเรื้อนทุกประเภท

นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งยาแก้อักเสบเช่น:

• แอสไพริน
• เพรดนิโซน
• ธาลิโดไมด์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณจะไม่แนะนำให้ใช้ธาลิโดไมด์ เพราะการใช้ยานี้จะส่งผลให้เกิดความพิการแต่กำเนิดอย่างรุนแรง

วิธีรับมือแบบธรรมชาติที่บ้าน

สำหรับผู้ประสบภัย มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาระหว่างการรักษา เช่น การรักษาความสะอาดและการตรวจหาเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีการระบาด

นี่เป็นขั้นตอนง่ายๆ ที่คุณสามารถทำได้ขณะรับการรักษาที่บ้าน เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยโรคเรื้อนติดเชื้อรุนแรงขึ้น

ยาอะไรที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคเรื้อน?

ยารักษาโรคเรื้อนที่ร้านขายยา

ในการรักษาโรคเรื้อน แพทย์มักจะทำการรักษาด้วยยาร่วมกันหรือการบำบัดด้วยยาหลายชนิด (MDT) โดยทั่วไป การรักษานี้จะดำเนินการภายในระยะเวลาหกเดือนถึง 1-2 ปี ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเรื้อนและความรุนแรงของโรค

ยาบางตัวที่แพทย์มักสั่งจ่ายในการบำบัดด้วย MDT ได้แก่:

• ไรแฟมพิซิน
• คลอฟาซิมีน
• Dapsone

อาหารและข้อห้ามสำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อนมีอะไรบ้าง?

ไม่เพียงแค่ยาเท่านั้น ผู้ที่เป็นโรคเรื้อนยังต้องใส่ใจกับการบริโภคสารอาหารด้วย วิธีนี้จะช่วยเร่งการหายของโรคเรื้อน ด้านล่างนี้คือตัวเลือกทางโภชนาการบางอย่างที่คนโรคเรื้อนต้องพบ:

• วิตามินอี การบริโภคถั่วและเมล็ดพืชดิบ เช่น อัลมอนด์ กัวซี และถั่วลิสง
• วิตามินเอ การบริโภคแครอท มันเทศ ผักโขม มะละกอ ตับวัว ผลิตภัณฑ์จากนมและไข่
• วิตามินดี การบริโภควิตามินนี้จากน้ำมันตับปลา ปลาแซลมอน ปลาซาร์ดีน ปลาแมคเคอเรล ไข่ และซีเรียลเสริมวิตามินดี
• วิตามินซี สามารถพบได้ในผลไม้รสเปรี้ยว (ส้มและมะนาว) มะม่วง สตรอว์เบอร์รี่ ไปจนถึงผักต่างๆ เช่น มะเขือเทศ และบร็อคโคลี่
• วิตามินบี กินไก่ กล้วย มันฝรั่ง และเห็ด
• สังกะสี กินหอยนางรม ชีส เม็ดมะม่วงหิมพานต์ และข้าวโอ๊ต

จนถึงตอนนี้ ยังไม่มีข้อจำกัดด้านอาหารพิเศษสำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อน แต่คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารจานด่วนและให้ความสำคัญกับการเสริมสารอาหารที่จำเป็นบางอย่างที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้

จะป้องกันโรคเรื้อนได้อย่างไร?

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกัน วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคเรื้อนคือการหลีกเลี่ยงการสัมผัสเป็นเวลานานกับผู้ที่เป็นโรคนี้และไม่ได้รับการรักษา

การตรวจพบแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่เฉพาะถิ่น เป็นขั้นตอนที่ถูกต้องในการป้องกันหรือป้องกันการติดเชื้อที่รุนแรงขึ้น

การวินิจฉัยโรคเรื้อน

โรคนี้สามารถระบุได้โดยการปรากฏตัวของแพทช์ของผิวหนังที่อาจดูจางลงหรือเข้มกว่าผิวหนังปกติ บางครั้งบริเวณผิวหนังที่ติดเชื้อก็จะมีอาการแดงด้วย

แม้แต่บริเวณที่ได้รับผลกระทบก็จะสูญเสียความรู้สึกเมื่อสัมผัสเบา ๆ หรือเข็มทิ่ม

เพื่อยืนยันอาการ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณและอาการของโรค

• แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อและนำผิวหนังหรือเส้นประสาทชิ้นเล็กๆ ออก และส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

• แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบผิวหนังเลพโปรมินเพื่อกำหนดรูปร่างของมัน

• แพทย์จะฉีดแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคเรื้อนจำนวนเล็กน้อยซึ่งถูกยับยั้งเข้าสู่ผิวหนังซึ่งมักจะอยู่ที่ต้นแขน

• เป็นผลให้ผู้ที่เป็นโรคเรื้อน tuberculoid หรือ borderline มักจะได้รับผลบวกที่บริเวณที่ฉีด

• หากการวินิจฉัยรุนแรงพอ มีแนวโน้มว่าแพทย์จะทำการทดสอบอื่นๆ

การทดสอบสนับสนุนเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• การทดสอบครีเอตินีน
• การทดสอบการทำงานของตับหรือตับ
• การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท

โรคเรื้อนติดต่อได้หรือไม่?

โรคนี้ติดต่อได้เฉพาะกับผู้ป่วยในระยะยาวเท่านั้นและไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตาม ในชุมชนยังมีตำนานมากมายที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาด

คุณไม่สามารถติดต่อได้เพียงแค่ติดต่อกับผู้ที่มีอาการป่วยเช่น:

• จับมือหรือกอด
• นั่งข้างกันหรือรวมกันทุกสถานการณ์

โรคนี้ไม่ได้ถ่ายทอดจากแม่สู่ทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์และไม่แพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์

เนื่องจากธรรมชาติของแบคทีเรียเติบโตช้าและใช้เวลานานในการพัฒนาสัญญาณของโรค จึงมักเป็นเรื่องยากมากที่จะหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

ยังอ่าน: เพื่อรักษาปริมาณสารอาหาร เรามารู้จัก 8 หน้าที่ของโปรตีนสำหรับร่างกายกันเถอะ!

การจำแนกโรคเรื้อน

มีสามระบบสำหรับการจำแนกโรคเรื้อนซึ่งพิจารณาจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของบุคคลต่อโรค ระบบการจำแนกนี้แบ่งออกเป็นสามประเภทคือ:

• การจำแนกประเภททั่วไป
• การจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก
• การจำแนก Ridley-Jopling

การจำแนกโรคเรื้อนโดยทั่วไป

ในการจำแนกประเภททั่วไปของโรคเรื้อน โรคเรื้อนมีสามประเภทซึ่งได้รับอิทธิพลจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของบุคคลต่อโรคนี้ บางคนเช่น:

• โรคเรื้อนวัณโรค

ผู้ที่เป็นโรคเรื้อนจากวัณโรคมีภูมิคุ้มกันที่ดีและการติดเชื้อที่เกิดขึ้นจะแสดงรอยโรคเพียงเล็กน้อย โรคประเภทนี้จัดเป็นโรคเรื้อนเล็กน้อยและไม่ติดต่อง่าย

• โรคเรื้อนเรื้อน

โรคเรื้อน Lepromatous มีความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันของผู้ที่มีอาการแย่ลง โรคชนิดนี้ส่งผลกระทบต่อผิวหนัง เส้นประสาท และอวัยวะอื่นๆ โรคเรื้อน Lepromatous ติดต่อได้ง่ายและมีลักษณะเป็นแผลที่ขยายตัวต่อไปจนเกิดเป็นก้อนขนาดใหญ่

• โรคเรื้อนชายแดน

โรคเรื้อนชายแดนเป็นโรคเรื้อนชนิดวัณโรคและโรคเรื้อนรวมกัน

การจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก

องค์การอนามัยโลกหรือ WHO จำแนกโรคเรื้อนตามอาการทางคลินิก ชนิดและจำนวนบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ประเภทตัวเองแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ paucibacillary และ multibacillary

• เพาซิบาซิลลารี. โรคเรื้อน Paucibacillary มีอย่างน้อยห้าจุดรอยโรค โรคชนิดนี้ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันและไม่มีแบคทีเรียที่สามารถตรวจพบได้ในตัวอย่างผิวหนัง

• โรคเรื้อนหลายแบคทีเรีย โรคประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคเรื้อนเปียกและมีแผลมากกว่า 5 แห่งและมีแบคทีเรียที่ตรวจพบได้ โรคเรื้อนจากโรคเรื้อนหลายชนิดมีความรู้สึกภูมิคุ้มกันที่คลุมเครือและโจมตีเส้นประสาทจำนวนมาก

การจำแนกโรคเรื้อนเป็นสิ่งสำคัญมาก เป้าหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาตามประเภทของโรคเรื้อน

การจำแนกโรคเรื้อนริดลีย์-จอปลิง

จากการศึกษาทางคลินิกโดยใช้ระบบ Ridley-Jopling โรคเรื้อนแบ่งออกเป็น 5 รูปแบบตามความรุนแรงของอาการ

การจัดกลุ่มต่อไปนี้ตามการจำแนกประเภท Ridley-Jopling:

• โรคเรื้อนวัณโรค

อาการประเภทนี้มีแผลแบนซึ่งบางส่วนมีขนาดใหญ่และชา ภาวะนี้ค่อนข้างไม่รุนแรงและสามารถรักษาได้เอง

• โรคเรื้อนวัณโรคชายแดน

อาการประเภทนี้ค่อนข้างคล้ายกับวัณโรค แต่มีจำนวนมากขึ้นและส่งผลต่อจุดประสาทจำนวนมาก โรคเรื้อนนี้ไม่สามารถรักษาได้เองและจะคงอยู่หรือพัฒนาต่อไปในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น

• แผ่นป้ายโรคเรื้อนสีแดงตรงกลาง

ภาวะนี้มีอาการชาตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย โรคนี้ยังทำให้เกิดอาการบวมของต่อมน้ำเหลือง ประเภทนี้สามารถบรรเทาลงในรูปแบบของประเภท tuberculoid แนวเขตหรือแม้แต่พัฒนาเป็นประเภทที่ร้ายแรงกว่า

• โรคเรื้อนโรคเรื้อนชายแดน

ภาวะนี้มีหลายแผลรวมถึงแผลแบน ก้อนที่เพิ่มขึ้น คราบพลัค และก้อนที่ทำให้เกิดอาการชา โรคนี้สามารถบรรเทาหรือเพิ่มขึ้นให้รุนแรงขึ้นได้

• โรคเรื้อนเรื้อน

ภาวะนี้เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากรอยโรคที่ปรากฏจะมาพร้อมกับแบคทีเรียมากขึ้นเรื่อยๆ โรคเรื้อน Lepromatous ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทอย่างรุนแรงจนทำให้ผู้ประสบภัยผมร่วง

ผู้ประสบภัยต้องรับการรักษาทันทีเพราะอาการจะแย่ลงเรื่อยๆ

• Kไม่แน่ใจ

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่เรียกว่าโรคเรื้อนที่ไม่ทราบแน่ชัดซึ่งไม่อยู่ภายใต้ระบบการจำแนกประเภทริดลีย์-จอปลิง โรคเรื้อนนี้ถือเป็นรูปแบบแรกเริ่มซึ่งบุคคลจะมีแผลที่ผิวหนังเพียงอันเดียว

นอกจากนี้จะรู้สึกชาเล็กน้อยเมื่อสัมผัสเท่านั้น โรคเรื้อนที่ไม่ทราบแน่ชัดสามารถรักษาให้หายขาดหรือพัฒนาไปอีกรูปแบบหนึ่งในห้ารูปแบบในระบบริดลีย์-จอปลิง

ดูแลสุขภาพของคุณและครอบครัวด้วยการปรึกษาหารือกับพันธมิตรแพทย์ของเราเป็นประจำ ดาวน์โหลดแอปพลิเคชั่น Good Doctor ได้แล้ววันนี้ คลิก ลิงค์นี้, ใช่!