ไม่ใช่แค่ปอด วัณโรคยังสามารถโจมตีกระดูกของคุณได้ นี่คือข้อเท็จจริงทั้งหมด!

วัณโรค (TB) เป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่เกิดจากแบคทีเรีย เชื้อวัณโรค. คุณอาจรู้ว่าโรคนี้เกิดขึ้นที่ปอดเท่านั้น แต่วัณโรคก็สามารถทำร้ายกระดูกได้เช่นกัน!

วัณโรคเองเป็นโรคที่มักเกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา รวมทั้งอินโดนีเซีย ในบางกรณี วัณโรคนี้เกิดขึ้นในบริเวณอื่นนอกปอดและเรียกว่าวัณโรคนอกปอด ซึ่งรูปแบบหนึ่งคือวัณโรคกระดูก

วัณโรคกระดูกคืออะไร?

โรคนี้เป็นรูปแบบของวัณโรคนอกปอดที่ติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง กระดูกยาว และข้อต่อ ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา โรคนี้เป็นร้อยละ 10 ของวัณโรคนอกปอดทั้งหมดในประเทศ

วัณโรคสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใด ๆ ของกระดูกในร่างกายของคุณ และเมื่อมันโจมตีกระดูกสันหลัง จะเรียกว่าโรคพอตต์หรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบวัณโรค วัณโรค spondylitis ถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2322 ในมัมมี่จากสเปนและเปรู

สาเหตุของวัณโรคกระดูก

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณเป็นวัณโรคและแพร่กระจายออกไปนอกปอด แบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคนั้นแพร่กระจายระหว่างบุคคลผ่านอากาศ

เมื่อคุณเป็นวัณโรค แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายผ่านทางเลือดของคุณจากปอดหรือต่อมน้ำเหลืองไปยังกระดูก กระดูกสันหลัง หรือข้อต่อของคุณ โรค TB ที่กระดูกมักเกิดขึ้นเนื่องจากมีกระดูกหรือกระดูกสันหลังยาวมากเกินไป

วัณโรคกระดูกหายากมาก แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความชุกของโรคเพิ่มขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคเอดส์ นอกจากจะหายากแล้ว วัณโรคกระดูกยังวินิจฉัยได้ยากและอาจรุนแรงหากไม่ได้รับการรักษา

อาการของวัณโรคกระดูก

ไม่ง่ายที่จะสังเกตอาการของโรคนี้จนกว่าจะมีการพัฒนาไปมาก วัณโรคกระดูก โดยเฉพาะวัณโรคกระดูกสันหลัง วินิจฉัยได้ยาก

วัณโรคกระดูกจะไม่เจ็บปวดในระยะเริ่มแรก และคุณจะไม่แสดงอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อวินิจฉัยได้สำเร็จ อาการและอาการของโรควัณโรคในกระดูกในบางครั้งอาจรุนแรงมาก

บางครั้ง แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคนี้อาจแฝงตัวอยู่ในปอดและแพร่กระจายโดยที่คุณไม่รู้ด้วยซ้ำว่าคุณมีแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขต่อไปนี้อาจบ่งชี้ว่าคุณมีวัณโรคกระดูก:

ปวดหลังอย่างรุนแรง
บวม
ความแข็ง
บวมเป็นหนอง

เมื่อวัณโรคกระดูกมีความก้าวหน้ามากขึ้น อาการที่เป็นอันตรายอาจรวมถึง:

ภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาท
อัมพาต
การตัดทอนส่วนต่างๆ ของร่างกายในวัณโรคที่เด็กพบได้
ความผิดปกติของกระดูก

อาการปกติบางอย่างของวัณโรคปอดอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน:

ความเหนื่อยล้า
ไข้
เหงื่อออกตอนกลางคืน
ลดน้ำหนัก

การรักษาวัณโรคกระดูก

แม้ว่าวัณโรคกระดูกอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เจ็บปวด แต่ความเสียหายที่เกิดจากโรคนี้สามารถลดลงได้จริงหากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและด้วยการรักษาที่เหมาะสม

ในหลายกรณี คุณจำเป็นต้องผ่าตัดกระดูกสันหลัง ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นกระดูกสันหลังออก

การรักษาเป็นแนวทางหลักในการป้องกันวัณโรคในกระดูก และระยะเวลาในการรักษาอาจอยู่ได้ตั้งแต่ 6 ถึง 18 เดือน ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :

ยาต้านวัณโรคเช่น rifampicin, isoniazid, ethambutol และ pyrazinamide
การดำเนินการ

ศัลยกรรมตัดกระจก

Laminectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนกระดูกสันหลังหรือรากประสาทไขสันหลังที่เกิดจากการตีบของกระดูกสันหลัง ในกรณีของวัณโรคกระดูก การผ่าตัดนี้สามารถทำได้เช่นกัน

ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่หลังของคุณเพื่อเอากระดูกและ/หรือเนื้อเยื่อที่ก่อให้เกิดแรงกดบนกระดูกสันหลังของคุณออก Laminectomy สามารถใช้รักษาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หมอนรองกระดูกเคลื่อน และเนื้องอกในกระดูกสันหลัง

การรักษาด้วยยา

สามารถให้ Isoniazid และ rifampin ได้ตลอดการรักษาและยาเหล่านี้เป็นบรรทัดแรก หากมีการดื้อยา ก็สามารถให้ pyrazinamide, streptomycin และ ethambutol ได้

ระยะเวลาของการรักษาเป็นที่ถกเถียงกันถึงแม้ว่าจะมีคำแนะนำสำหรับการรักษา 6 ถึง 9 เดือนก็ตาม

นอกจากนี้ยังมีการรักษาแบบดั้งเดิมที่ใช้เวลา 9 ถึง 1 ปี ระยะเวลาของการรักษานี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับความเสถียรทางคลินิกและอาการของผู้ป่วย

ไอโซไนอาซิด

ยานี้มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียมาก เชื้อวัณโรค. Isoniazid มีการดูดซึมที่ดีในทางเดินอาหารและสามารถแทรกซึมเข้าไปในของเหลวในร่างกายและโพรงต่างๆ ได้ดี

ไรแฟมพิน (ริฟาดิน)

ยานี้ต้องใช้ร่วมกับยาต้านวัณโรคอย่างน้อย 1 ชนิด ยานี้จะยับยั้ง RNA polymerase ของแบคทีเรียที่ขึ้นกับ DNA ความต้านทานข้ามสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่

ไพราซินาไมด์

ยาตัวนี้เป็นยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ต้องต่อสู้ ม. วัณโรค ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ยานี้มีความสามารถในการดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหารและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อต่างๆ ได้ดี รวมทั้งน้ำไขสันหลัง

Ethambutol

ยานี้มีฤทธิ์ในการยับยั้งแบคทีเรีย วัณโรค. Ethambutol ยังมีการดูดซึมที่ดีในทางเดินอาหาร

สเตรปโตมัยซิน

ยานี้ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง Streptomycin ไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงต้องให้ทางหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยงของวัณโรคกระดูก

เช่นเดียวกับวัณโรคโดยทั่วไป คุณมีความเสี่ยงต่อโรคนี้หากคุณ:

มีเอชไอวี
มีประวัติที่เป็นบวกของการทดสอบ Mantoux หรือการทดสอบโดยการฉีดอนุพันธ์ของโปรตีนบริสุทธิ์
มีประวัติการรักษาวัณโรคมาก่อน
การสัมผัสกับวัณโรค
การเดินทางไปหรือมาจากพื้นที่เฉพาะถิ่นของวัณโรค
ชีวิตเร่ร่อนหรือเร่ร่อนบนท้องถนน

ประเภทของวัณโรคกระดูก

วัณโรคกระดูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของวัณโรคนอกปอด ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ประมาณร้อยละ 1 ถึง 3 ของผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมด

ในหมู่พวกเขาคาดว่าครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังและส่วนที่เหลือส่งผลต่อข้อต่อ Osteoarticular extraspinal.

วัณโรคกระดูกสันหลัง

โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคพอตต์ (Pott's disease) เนื่องจากโรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยเพอร์ซิวาล พอตต์ในปี พ.ศ. 2322 ในขณะนั้นพอตต์ได้ค้นพบความสัมพันธ์ระหว่างความอ่อนแอของแขนขาส่วนล่างและความโค้งของกระดูกสันหลัง

วัณโรคกระดูกสันหลังเป็นโรคที่อันตรายเพราะอาจทำให้กระดูกถูกทำลาย ความผิดปกติ และอัมพาตได้ 10 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยวัณโรคกระดูกสันหลังมักมาพร้อมกับการขาดดุลทางระบบประสาท

โรค Pott มักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อภายนอกและการแพร่กระจายของปรสิต ซึ่งในกรณีนี้คือแบคทีเรีย เชื้อวัณโรค ซึ่งเป็นสาเหตุของวัณโรค โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อกระดูกมากกว่าหนึ่งชิ้น

ประมาณ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของโรค Pott เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนล่าง โดย 35 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ของเหตุการณ์อื่น ๆ เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในกระดูกสันหลังส่วนเอว ร้อยละ 10 เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคอ

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายของโรค Pott จะดำเนินการด้วยวิธีต่อไปนี้:

การตรวจกระดูกสันหลังอย่างระมัดระวัง
การตรวจผิวหนัง
การประเมินกระเพาะอาหาร
การตรวจระบบประสาทอย่างระมัดระวัง

การตรวจควรพบความเจ็บปวดเฉพาะที่บริเวณที่เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย กล้ามเนื้อที่ตึงและแข็งมักเป็นเบาะแสในการระบุตำแหน่งการติดเชื้อ

การบวมเป็นหนองในเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังหรือกล้ามเนื้อ psoas สามารถมองเห็นได้ยื่นออกมาใต้เอ็นขาหนีบ ความบกพร่องทางระบบประสาทสามารถพัฒนาได้เร็วขึ้นอันเป็นผลมาจากโรค Pott และสิ่งเหล่านี้จะได้รับการตรวจสอบเพื่อยืนยันการมีอยู่ของโรคนี้

การวินิจฉัยโรคพอตต์

ข้อมูลที่ได้จากการศึกษาภาพ จุลชีววิทยา และพยาธิวิทยาทางกายวิภาคสามารถช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยสาเหตุในจุลินทรีย์จะทำได้ยากหากมีแหล่งที่มาจำกัด

ขั้นตอนอื่นๆ ที่สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้ได้โดย:

การทดสอบ Mantoux โดยใช้อนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์
เอกซเรย์หน้าอก
มองปัจจัยเสี่ยงของวัณโรค

วัณโรคกระดูกสันหลังจะถูกสงสัยเสมอหากภาพเอ็กซ์เรย์แสดงกระบวนการของความเสียหายของกระดูกสันหลัง

การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน รวมไปถึง:

เนื้องอกกระดูกสันหลัง
มัยโคแบคทีเรียม แคนซาซิอิ
Nocardiosis
Paracoccididomycosis
โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
ไขสันหลังบวมเป็นหนอง

วัณโรคร่วม

โรคนี้มีชื่อเรียกอีกอย่างว่า granulomatous arthritis ไม่ค่อยมีคนติดเชื้อแบคทีเรีย ม. วัณโรค จะทำให้เกิดวัณโรคร่วม

ข้อต่อบางส่วนที่มักถูกแบคทีเรียโจมตี ได้แก่ ข้อเท้า สะโพก หัวเข่า กระดูกสันหลัง และข้อมือ ในหลายกรณี มักเป็นแบคทีเรีย ม. วัณโรค จะโจมตีข้อต่อเดียวเท่านั้น