เบาหวานจืด เบาหวานชนิดนี้เป็นอย่างไร?

เรามักได้ยินเกี่ยวกับโรคเบาหวาน แต่คำว่า โรคเบาจืด อาจฟังดูแปลกสำหรับหูของเรา เบาหวานชนิดใด มีอาการอย่างไร และควรรักษาอย่างไร มาติดตามการอภิปรายฉบับเต็มในบทความนี้กัน

อ่านเพิ่มเติม: ระวัง นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากโรคเบาหวาน

เบาหวานจืดคืออะไร

โรคเบาจืดเป็นภาวะที่ร่างกายสูญเสียของเหลวมากเกินไปผ่านทางปัสสาวะ ทำให้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะขาดน้ำ นี่เป็นความผิดปกติที่หายากซึ่งส่งผลต่อการควบคุมระดับของเหลวในร่างกาย

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดนี้ผลิตปัสสาวะในปริมาณที่มากเกินไป ส่งผลให้ปัสสาวะบ่อยและมักรู้สึกกระหายน้ำ อย่างไรก็ตาม สาเหตุพื้นฐานของอาการทั้งสองนี้แตกต่างจากโรคเบาหวานประเภท 1 และประเภท 2

โรคเบาหวานประเภทนี้มีผลต่อประมาณ 1 ใน 25,000 คนในสหรัฐอเมริกา แน่นอนว่ามันอันตรายหากสภาพดังกล่าวประสบกับโรคต่าง ๆ ที่กำลังประสบหรือมีภาวะแทรกซ้อน

ข้อเท็จจริงบางประการเกี่ยวกับโรคเบาหวานเบาจืด

ข้อเท็จจริงที่สำคัญบางประการเกี่ยวกับโรคเบาจืด:

• โรคเบาจืดเป็นภาวะที่ร่างกายไม่สามารถควบคุมสมดุลของน้ำได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้ปัสสาวะมากเกินไป
• การผลิตปัสสาวะเป็นน้ำมากเกินไปในผู้ป่วยเบาหวานชนิดนี้มักจะมาพร้อมกับความกระหายที่เพิ่มขึ้นและการดื่มน้ำในปริมาณมาก
• โรคเบาจืดสามารถนำไปสู่การคายน้ำที่เป็นอันตรายได้หากบุคคลไม่เพิ่มปริมาณน้ำ
• ไม่เพียงแต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น โรคเบาจืดในเด็กจนถึงวัยทารกยังสามารถเกิดขึ้นได้

สาเหตุของโรคเบาหวานเบาจืด

โรคเบาจืดเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณไม่สามารถปรับสมดุลระดับของเหลวในร่างกายของคุณได้อย่างเหมาะสม

เมื่อระบบควบคุมของเหลวทำงานอย่างถูกต้อง ไตจะช่วยรักษาสมดุลนี้ ไตขับของเหลวออกจากกระแสเลือด ของเสียที่เป็นของเหลวนี้จะถูกเก็บไว้ในกระเพาะปัสสาวะชั่วคราวในรูปของปัสสาวะ จนกว่าคุณจะปัสสาวะ

ร่างกายสามารถขับของเหลวส่วนเกินออกไปได้ด้วยการขับเหงื่อ การหายใจ หรือท้องเสีย

ฮอร์โมนที่เรียกว่า ฮอร์โมนขับปัสสาวะ (ADH) หรือวาโซเพรสซินช่วยควบคุมการขับของเหลวออกเร็วหรือช้า ADH ถูกสร้างขึ้นในส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่าไฮโปทาลามัส และเก็บไว้ในต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็นต่อมเล็กๆ ที่ฐานของสมอง

หากคุณเป็นโรคนี้ ร่างกายจะไม่สามารถปรับระดับของเหลวได้อย่างเหมาะสม

สาเหตุแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเบาจืดที่ได้รับ

เบาหวานจืดส่วนกลาง

ความเสียหายต่อต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัสจากการผ่าตัด เนื้องอก การบาดเจ็บที่ศีรษะ อาจทำให้เกิดโรคเบาจืดในส่วนกลางได้

อาจส่งผลต่อการผลิต การเก็บรักษา และการปล่อย ADH ตามปกติ

โรคเบาจืดจากเบาหวานส่วนกลางอาจเกิดจากโรคทางพันธุกรรมที่สืบทอดมา

เบาหวานเบาจืด

โรคเบาจืด Nephrogenic เกิดขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อท่อไต – โครงสร้างในไต ซึ่งทำให้น้ำถูกขับออกหรือดูดซึมกลับ ทำให้ไตในร่างกายไม่สามารถตอบสนองต่อ ADH ได้อย่างถูกต้อง

ภาวะนี้อาจเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิด (ทางพันธุกรรม) หรือโรคไตเรื้อรัง ยาบางชนิด เช่น ลิเธียมหรือยาต้านไวรัส เช่น foscarnet (Foscavir) ก็สามารถทำให้เกิดโรคไตจากเบาหวานได้

โรคเบาจืดขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์มีน้อย มันเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อเอนไซม์ที่ทำโดยรกทำลาย ADH ในสตรีที่กำลังตั้งครรภ์

โรคเบาจืด polydipsia ขั้นต้น

ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าอาการเบาจืดของโรคเบาหวานแบบจุ่ม (dipsogenic diabetes insipidus) ภาวะนี้อาจทำให้เกิดการผลิตปัสสาวะเจือจางจำนวนมาก สาเหตุหลักมาจากการดื่มน้ำมากเกินไป

polydipsia หลักอาจเกิดจากความผิดปกติของกลไกควบคุมความกระหายในมลรัฐ ภาวะนี้ยังเชื่อมโยงกับความเจ็บป่วยทางจิต เช่น โรคจิตเภท

บางครั้งไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนสำหรับโรคประเภทนี้ อย่างไรก็ตาม ในบางคน ความผิดปกติอาจเป็นผลมาจากปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์ที่สร้างวาโซเพรสซิน

อาการของโรคเบาหวานเบาจืด

• อาการหลักของทุกกรณีของโรคนี้คือปัสสาวะบ่อยและมีปริมาณมาก

• อาการที่พบบ่อยที่สุดอันดับสองคือ polydipsia หรือกระหายน้ำมากเกินไป ในกรณีนี้เป็นผลจากการสูญเสียน้ำทางปัสสาวะ ความกระหายกระตุ้นให้ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดนี้ดื่มน้ำมาก ๆ

• ความจำเป็นในการปัสสาวะอาจรบกวนคุณภาพการนอนหลับ ปริมาณปัสสาวะที่ผ่านไปในแต่ละวันอาจอยู่ระหว่าง 3 ถึง 20 ลิตร และอาจถึง 30 ลิตรด้วยซ้ำ

• อาการรองอีกอย่างหนึ่งคือการขาดน้ำเนื่องจากการสูญเสียน้ำ โดยเฉพาะในเด็กที่อาจไม่สามารถสื่อความกระหายน้ำได้ เด็กจะเซื่องซึมและมีไข้ มีอาการอาเจียนและท้องร่วง

อาการของโรคเบาหวานจืดในเด็ก

โรคเบาจืดในเด็กมักมีอาการดังต่อไปนี้:

• การคายน้ำ เด็กที่อาจไม่สามารถสื่อสารความกระหายได้ เด็กจะเซื่องซึมและมีไข้ มีอาการอาเจียนและท้องร่วง
• ปัสสาวะมากกว่าปกติ

ในขณะที่อาการของโรคเบาหวานจืดในเด็กวัยเตาะแตะมีดังนี้

• โกรธง่ายบ้าๆบอๆ
• กินยาก
• ไข้สูง
• การเจริญเติบโตแคระแกรน

ภาวะขาดน้ำในผู้ป่วยเบาหวานจืด

ผู้ที่กลั้นปัสสาวะไม่ได้ เช่น ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม ก็มีความเสี่ยงที่จะขาดน้ำเช่นกัน

ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่ภาวะโซเดียมในเลือดสูง ซึ่งเป็นภาวะที่ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดในเลือดสูงมากเนื่องจากการกักเก็บน้ำต่ำ เซลล์ในร่างกายก็สูญเสียน้ำเช่นกัน

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท เช่น การทำงานของสมองและกล้ามเนื้อเส้นประสาทที่มากเกินไป ความสับสน อาการชัก หรือแม้แต่อาการโคม่า

ปัจจัยเสี่ยง

โรคเบาจืดของเบาหวานที่เกิดจาก Nephrogenic ที่มีอยู่ในหรือหลังคลอดมักมีสาเหตุ (ทางพันธุกรรม) ที่สืบทอดอย่างถาวรและเปลี่ยนความสามารถของไตในการมีสมาธิในปัสสาวะ

โรคเบาจืดจากเบาหวาน Nephrogenic มักส่งผลต่อเพศชาย แม้ว่าเพศหญิงยังสามารถถ่ายทอดยีนไปยังบุตรหลานของตนได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การคายน้ำ

โรคเบาหวานนี้สามารถนำไปสู่การคายน้ำ ภาวะขาดน้ำเพียงอย่างเดียวอาจทำให้:

1. ปากแห้ง
2. การเปลี่ยนแปลงของความยืดหยุ่นของผิว
3. กระหายน้ำมาก
4. ความเหนื่อยล้า.

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

โรคนี้อาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ – แร่ธาตุในเลือดของคุณ เช่น โซเดียมและโพแทสเซียม ซึ่งรักษาสมดุลของของเหลวในร่างกาย

อาการของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อาจรวมถึง:

1. รู้สึกอ่อนแอและไร้เรี่ยวแรง
2. คลื่นไส้
3. ปิดปาก
4. เบื่ออาหาร
5. ตะคริวของกล้ามเนื้อ
6. ความสับสนหรือวิตกกังวล

ยาที่ส่งผลต่อความสมดุลของน้ำในร่างกาย

ยาขับปัสสาวะหรือที่เรียกกันทั่วไปว่ายาเม็ดน้ำสามารถทำให้การผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้นได้ ความไม่สมดุลของของเหลวอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ

ในกรณีนี้อัตราการหยดจะหยุดหรือช้าลงและความจำเป็นในการปัสสาวะจะหายไป ท่อป้อน โปรตีนสูงสามารถเพิ่มปริมาณปัสสาวะได้

การวินิจฉัยโรคนี้

การทดสอบบางอย่างที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้ ได้แก่:

1. การทดสอบภาวะขาดน้ำ

ในขณะที่ได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์และทีมดูแลสุขภาพของคุณ คุณจะถูกขอให้หยุดดื่มของเหลวสักสองสามชั่วโมง

ทั้งนี้เพื่อป้องกันการคายน้ำชั่วคราวเมื่อมีการจำกัดของเหลว ADH ช่วยให้ไตในร่างกายลดปริมาณของเหลวที่สูญเสียไปในปัสสาวะ

ในขณะที่เก็บของเหลวไว้ แพทย์จะวัดการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว ปัสสาวะออก ความเข้มข้นของปัสสาวะและเลือดในร่างกาย แพทย์อาจวัดระดับ ADH ในเลือดหรือให้ ADH สังเคราะห์ในระหว่างการทดสอบนี้

สิ่งนี้จะกำหนดว่าร่างกายผลิต ADH เพียงพอหรือไม่และไตจะตอบสนองตามที่คาดไว้หรือไม่

ก่อนที่แพทย์จะทำการทดสอบภาวะขาดน้ำ การทดสอบอื่นๆ จะต้องดำเนินการก่อนเพื่อให้แน่ใจว่ามีสิ่งต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน: ระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 ส่งผลต่อปริมาณปัสสาวะ

• ภาวะ polydipsia หลัก: การดื่มน้ำมากเกินไปอันเป็นผลมาจากภาวะนี้อาจทำให้ปัสสาวะออกได้สูง อาจสัมพันธ์กับโรคทางจิตเวช เช่น โรคจิตเภท

2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

MRI สามารถตรวจหาความผิดปกติในต่อมใต้สมองได้ การทดสอบนี้ไม่รุกราน ใช้สนามแม่เหล็กแรงสูงและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพเนื้อเยื่อสมองที่มีรายละเอียด

3. การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม

หากคนอื่นๆ ในครอบครัวของคุณมีปัญหากับการถ่ายปัสสาวะมากเกินไป แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม

Insipidus กับ Mellitus

โรคเบาจืดและโรคเบาหวานไม่เกี่ยวข้องกัน คำว่า 'mellitus' และ 'insipidus' มาจากช่วงแรกๆ ของการวินิจฉัยโรคนี้ แพทย์จะตรวจปัสสาวะเพื่อวัดระดับน้ำตาล

หากปัสสาวะมีรสหวาน แสดงว่าร่างกายผลิตน้ำตาลในปัสสาวะมากเกินไป และแพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน

อย่างไรก็ตาม หากปัสสาวะมีรสจืดหรือเป็นกลาง แสดงว่าความเข้มข้นของน้ำสูงเกินไป จากนั้นจะวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน “Insipidus” มาจากคำว่า “insipid” ซึ่งแปลว่าอ่อนแอหรือจืดชืด

ในโรคเบาหวาน น้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นจะส่งเสริมการผลิตปัสสาวะจำนวนมากเพื่อช่วยขจัดน้ำตาลส่วนเกินออกจากร่างกาย

โรคเบาหวานพบได้บ่อยกว่าโรคเบาจืด อย่างไรก็ตาม Insipidus ก้าวหน้าเร็วกว่ามาก

ในสองเงื่อนไขนี้ เบาหวานมีอันตรายมากกว่าและยากต่อการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่มีวินัยในการใช้อาหารเพื่อสุขภาพและการใช้ชีวิต

อ่านเพิ่มเติม: Anyang-anyangan บ่อยๆ ค้นหาสาเหตุและวิธีเอาชนะมัน

การรักษาโรคเบาหวานจืด

ตัวเลือกการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคประเภทนี้ ได้แก่:

เบาหวานจืดส่วนกลาง

หากคุณมีโรคเบาจืดเล็กน้อย คุณอาจต้องเพิ่มการดื่มน้ำ หากภาวะนี้เกิดจากความผิดปกติในต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส (เช่น เนื้องอก) แพทย์จะรักษาความผิดปกติก่อน

โดยปกติ รูปแบบนี้จะรักษาด้วยฮอร์โมนที่มนุษย์สร้างขึ้นที่เรียกว่าเดสโมเพรสซิน (DDAVP, Minirin, อื่นๆ) ยาเหล่านี้ทดแทนฮอร์โมนต่อต้านยาขับปัสสาวะที่สูญเสียไป (ADH) และลดปัสสาวะ

คุณสามารถใช้เดสโมเพรสซินเป็นยาพ่นจมูก เป็นยารับประทานหรือโดยการฉีด

คนส่วนใหญ่ยังคงใช้ ADH แม้ว่าปริมาณจะแตกต่างกันไปในแต่ละวัน ดังนั้นปริมาณเดสโมเพรสซินที่คุณต้องการอาจแตกต่างกันไป

การใช้เดสโมเพรสซินมากกว่าที่คุณต้องการอาจทำให้เกิดการกักเก็บน้ำและระดับโซเดียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

อาจมีการกำหนดยาอื่น ๆ เช่น indomethacin (Indocin, Tivorbex) และ chlorpropamide ยาเหล่านี้สามารถทำให้ ADH มีอยู่ในร่างกายมากขึ้น

เบาหวานเบาจืด

เนื่องจากไตไม่ตอบสนองต่อ ADH ในโรคนี้ desmopressin ก็ไม่ได้ช่วยอะไรมากเช่นกัน

แพทย์อาจสั่งอาหารที่มีเกลือต่ำเพื่อช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่ไตผลิตได้ คุณต้องดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการคายน้ำ

การรักษาด้วยยา hydrochlorothiazide (Microzide) อาจช่วยให้อาการดีขึ้น แม้ว่าไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นยาประเภทหนึ่งที่มักจะเพิ่มปริมาณปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) ในบางคน แต่ก็สามารถลดปริมาณปัสสาวะได้

โรคเบาจืดขณะตั้งครรภ์

การรักษาคนส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือการใช้ฮอร์โมนเดสโมเพรสซินสังเคราะห์

polydipsia ระดับประถมศึกษา

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคเบาจืดรูปแบบนี้ นอกเหนือจากการลดปริมาณของเหลวที่รับประทานเข้าไป หากอาการนั้นเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิต การรักษาความเจ็บป่วยทางจิตสามารถบรรเทาอาการของโรคนี้ได้

มาตรการป้องกัน

โรคสะเก็ดเงินมักเป็นเรื่องยากหรือไม่น่าจะป้องกันได้ เนื่องจากอาการดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากปัญหาทางพันธุกรรมหรือเงื่อนไขที่สืบทอดมา อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ได้หมายความว่าจะไม่สามารถจัดการอย่างเข้มข้นได้

มักเป็นโรคตลอดชีวิต แต่ด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่อง เป็นประจำ และมีระเบียบวินัย โอกาสของโรคเบาหวานจะดีขึ้นและมีความเสี่ยงน้อยลง

ปรึกษาปัญหาสุขภาพและครอบครัวของคุณผ่าน Good Doctor บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันไม่เว้นวันหยุด พันธมิตรแพทย์ของเราพร้อมที่จะให้บริการโซลูชั่น มาเลย ดาวน์โหลดแอปพลิเคชั่น Good Doctor ที่นี่!