ฟีนิโทอิน

Phenytoin (phenytoin) เป็นยากันชักจากอนุพันธ์ของ hydantoin ซึ่งค่อนข้างมีประสิทธิภาพ ยานี้มักจะได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สามารถใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนได้อย่างเพียงพอ

ข้อมูลต่อไปนี้เป็นข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับประโยชน์ของยา ขนาดยา วิธีใช้งาน และความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ฟีนิโทอินมีไว้เพื่ออะไร?

Phenytoin เป็นยากันชัก (ยากันชัก) เพื่อควบคุมอาการชักประเภทต่างๆในผู้ที่เป็นโรคลมชัก อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ phenytoin ในการรักษาอาการชักแบบ petit mal

นอกจากนี้ยังอาจให้ Phenytoin เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะเส้นประสาทบางอย่างที่เรียกว่าโรคประสาท trigeminal ยานี้ยังได้รับการศึกษาเพื่อหาสัญญาณบ่งชี้อื่นๆ เช่น โรคไบโพลาร์ การป้องกันจอประสาทตา และการรักษาบาดแผล

Phenytoin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับภาวะชักเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานะโรคลมชัก และหลังการผ่าตัดประสาท นอกจากนี้ยังมีเป็นยาเม็ดปากเปล่าสำหรับการรักษาระยะยาว

หน้าที่และประโยชน์ของฟีนิโทอินคืออะไร?

Phenytoin มีหน้าที่ในการบรรเทาอาการชักและทำให้เส้นประสาทมีเสถียรภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาเหล่านี้ทำงานโดยเปลี่ยนการซึมผ่านของโซเดียม ซึ่งจะช่วยลดการกระตุ้นมากเกินไปเนื่องจากความตึงเครียดในเส้นประสาท

Phenytoin จะทำงานภายใน 30 นาทีและผลกระทบสามารถอยู่ได้นานถึง 24 ชั่วโมงหลังจากถูกฉีดเข้าเส้นเลือด ตามคุณสมบัติเหล่านี้ phenytoin ใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาปัญหาสุขภาพต่อไปนี้:

โรคลมบ้าหมู (ชัก)

Phenytoin ใช้ในการรักษาโรคลมชักประเภทต่างๆ รวมทั้ง grand mal (ยาชูกำลังทั่วไป-clonic) และสถานะโรคลมชัก ยานี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยายึดอื่น ๆ ได้หากทราบว่ามีอาการชักแบบผสม

Phenytoin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อรักษาอาการชักจากสถานะ epilepticus โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการชักยังคงมีอยู่หลังการให้ benzodiazepine การเริ่มออกฤทธิ์ช้าทำให้แนะนำให้ใช้เป็นยาทางเลือกที่สองสำหรับอาการชักประเภทนี้

ยานี้ไม่แนะนำสำหรับอาการชักแบบ petit mal ซึ่งเป็นอาการชักจากลมบ้าหมูโดยใช้เวลา 10 ถึง 15 วินาทีโดยไม่มีอาการชัก หากให้ฟีนิโทอิน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการชักได้

ในการวิเคราะห์ครั้งหนึ่ง การรักษาด้วยยากันชักในระยะแรกช่วยลดความเสี่ยงของอาการชักในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง ในการศึกษานี้ แนะนำให้ใช้ phenytoin และ phenobarbital เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคลมชักหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาของการรักษาอาจใช้เวลา 5 ถึง 10 วันเพื่อให้ได้ผลยากันชักที่ต้องการ การให้ยานี้มีความจำเป็นในการควบคุมและป้องกันอาการชักที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะประเภทของอาการชักแบบโฟกัส

หัวใจเต้นผิดจังหวะ

Phenytoin จัดอยู่ในประเภท antiarrhythmic class 1b เนื่องจากมีผลต่อช่อง Na+ และผลกระทบต่อการจัดการจังหวะการเต้นของหัวใจ สามารถทำให้อัตราการเต้นของหัวใจคงที่ซึ่งเร็วเกินไปที่จะรักษาอิศวรได้อย่างมีประสิทธิภาพ

โดยทั่วไป phenytoin ถูกกำหนดสำหรับ ventricular tachycardia และตอนของ atrial tachycardia เฉียบพลันที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาบรรทัดแรก

อย่างไรก็ตาม, การใช้ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ถูกจำกัดเนื่องจากประโยชน์ของยาในวงแคบและความเสี่ยงของผลข้างเคียง.

Phenytoin ยี่ห้อและราคา

ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ดังนั้นคุณต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ phenytoin หลายยี่ห้อที่แพร่ระบาดในอินโดนีเซีย ได้แก่ Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz และ Movilepz

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเกี่ยวกับยาฟีนิโทอินหลายยี่ห้อและราคา:

ยาสามัญ

• Phenytoin Ika 100 มก. แคปซูล การเตรียมยาสามัญในแคปซูลเพื่อบรรเทาอาการของยาชูกำลังและโรคลมชักในจิต ยานี้ผลิตโดย Ikapharmindo และคุณสามารถซื้อได้ในราคา Rp.860/capsul
• Phenytoin Ika 100 มก. / 2 มล. ฉีด Ikapharmindo เตรียมผลิตยาฉีดได้ในราคา 47,133 รูเปียอินโดนีเซีย/ชิ้น

ยาสิทธิบัตร

• ไดแลนติน 100 มก. แคปซูล การเตรียมยาแคปซูลเพื่อช่วยบรรเทาและป้องกันอาการลมบ้าหมูและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ยานี้ผลิตโดยไฟเซอร์ และคุณสามารถหาซื้อได้ในราคา 7,189 รูปี/แคปซูล
• คูโตอิน 100 มก. แคปซูล การเตรียมแคปซูลเพื่อช่วยบรรเทาและป้องกันอาการของโรคลมบ้าหมูและโรคจิตเภท ยานี้ผลิตโดย Mersifarma TM และเราสามารถหาซื้อได้ในราคา Rp. 1,756/แคปซูล
• Ikaphen 100 มก. แคปซูล การเตรียมแคปซูลเพื่อช่วยควบคุมอาการของโรคลมบ้าหมูแกรนด์และจิต ยานี้ผลิตโดย Ikapharmindo และคุณสามารถซื้อได้ในราคา Rp. 1,784/แคปซูล

ฉันจะใช้ฟีนิโทอินได้อย่างไร

รับประทานยาชนิดเม็ดตามขนาดและวิธีใช้ตามที่แพทย์กำหนด แพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาตามสภาพของผู้ป่วย อย่ารับประทานยาในปริมาณที่มากหรือน้อยกว่าขนาดที่แนะนำ

การเตรียมการทางหลอดเลือดจะได้รับโดยแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ควรรับประทานแคปซูลพร้อมกับอาหารเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายเมื่อรับประทานฟีนิโทอิน หากผู้ป่วยใช้ท่อทางจมูกหรืออุปกรณ์ทางเดินอาหารอื่น ๆ อย่าให้อาหาร 2 ชั่วโมงก่อนและหลังรับประทานยา

ใช้ทั้งแคปซูลกับน้ำหนึ่งแก้ว ไม่ควรเปิด บด หรือละลายแคปซูลโดยไม่ได้รับคำสั่งจากแพทย์ บอกแพทย์หากคุณมีปัญหาในการกลืนยาเม็ดหรือแคปซูล

หากคุณกำลังใช้สารแขวนลอยในช่องปาก ให้เขย่าน้ำเชื่อมก่อนใช้ วัดยาด้วยอุปกรณ์วัดขนาดยาที่ให้มาพร้อมกับยา ถามเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับวิธีการวัดขนาดยาที่ถูกต้อง หากคุณไม่พบเครื่องวัดขนาดยา

ใช้ยาอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ได้ผลการรักษาสูงสุด หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานทันทีหากปริมาณต่อไปยังยาวอยู่ ข้ามขนาดยาเมื่อมาถึงมื้อต่อไปของคุณและอย่าเพิ่มขนาดยาที่ไม่ได้รับในเวลาเดียวกัน

คุณอาจต้องตรวจเลือดเป็นประจำในขณะที่ใช้ฟีนิโทอิน ปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตารางการตรวจที่คุณต้องการ

บอกแพทย์ว่าฟีนิโทอินที่คุณกำลังใช้ไม่บรรเทาอาการชักหรือแม้แต่ทำให้อาการแย่ลง

อย่าหยุดใช้ยากะทันหันเพราะอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับการลดขนาดยาก่อนตัดสินใจหยุดใช้ยา

หากคุณต้องการการผ่าตัด รวมถึงการผ่าตัดเล็กน้อยและงานทันตกรรม บอกแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยาฟีนิโทอิน

Phenytoin อาจทำให้ฟันและเหงือกบวมได้ ตรวจฟันและปากของคุณเป็นประจำในขณะที่ทานยานี้

คุณสามารถเก็บฟีนิโทอินที่อุณหภูมิห้องให้ห่างจากความชื้นและแสงแดดหลังการใช้งาน

ยาฟีนิโทอินมีขนาดรับประทานอย่างไร?

ปริมาณผู้ใหญ่

โรคลมบ้าหมูหลังศัลยกรรมประสาท

• ขนาดยาปกติ: 100 ถึง 200 มก. ทุก 4 ชั่วโมงระหว่างการผ่าตัด และต่อเนื่องหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 48 ถึง 72 ชั่วโมงโดยฉีดเข้ากล้าม
• ปริมาณการบำรุงรักษา: 300 มก. ต่อวัน ปรับความเข้มข้นในพลาสมา

Tonic-clonic status epilepticus

• ปริมาณที่ให้หลังจากกินเบนโซไดอะซีพีน (เช่น มิดาโซแลม): 10 ถึง 15 มก./กก. ของน้ำหนักตัวโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดในอัตราไม่เกิน 50 มก./นาที
• ปริมาณการบำรุงรักษา: 100 มก. ให้ทุก 6 ถึง 8 ชั่วโมง

โรคลมบ้าหมูหลังการผ่าตัด ชักบางส่วน และโรคลมชักโทนิค-คลิออน

• ขนาดยาปกติเป็นการเตรียมช่องปาก: 3 ถึง 4 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน
• ปริมาณทางเลือก: 150 ถึง 300 มก. ต่อวัน ให้ครั้งเดียวหรือแบ่งให้
• ปริมาณการบำรุงรักษา: 200-500 มก. ต่อวัน

ปริมาณเด็ก

Tonic-clonic status epilepticus

ขนาดยาปกติ 15-20 มก./กก. ของน้ำหนักตัว โดยฉีดเข้าเส้นเลือดในอัตราไม่เกิน 1-3 มก./กก./นาที

โรคลมบ้าหมูหลังการผ่าตัด ชักบางส่วน และโรคลมชักโทนิค-คลิออน

• ขนาดยาปกติ: 5 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน โดยแบ่งเป็นสองโดส
• ปริมาณสูงสุด: 300 มก. ต่อวัน
• ขนาดยาปกติ: 4-8 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งให้

phenytoin ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?

เรา. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) รวมฟีนิโทอินในหมวดยาตั้งครรภ์ NS.

การศึกษาวิจัยพบว่ายานี้อาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ของสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาสามารถทำได้ในสภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เป็นที่ทราบกันดีว่า Phenytoin ถูกดูดซึมในน้ำนมแม่ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้มารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยไม่ปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของฟีนิโทอินคืออะไร?

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการใช้ยาที่ไม่สอดคล้องกับปริมาณหรือเนื่องจากการตอบสนองของร่างกายผู้ป่วย ผลข้างเคียงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณใช้ฟีนิโทอิน:

• อาการของโรคภูมิแพ้ เช่น ผื่นแดง ลมพิษ หายใจลำบาก บวมที่ใบหน้าหรือลำคอ
• ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ได้แก่ มีไข้ เจ็บคอ แสบตา ปวดผิวหนัง มีผื่นแดงหรือม่วงที่ผิวหนังที่ลุกลามและทำให้เกิดแผลพุพองและลอก
• มีไข้ขึ้นบ่อยและต่อเนื่อง
• เลือดออกหรือช้ำผิดปกติ
• ผิวหรือตาเหลืองพร้อมกับปวดท้อง ปัสสาวะสีเข้ม อ่อนเพลีย บวมที่เท้าและข้อเท้า
• ปวดข้อ
• สับสนหรือเห็นภาพหลอน เช่น เห็น ได้ยิน หรือรู้สึกในสิ่งที่ไม่มี
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ เช่น ซึมเศร้าหรือกระสับกระส่ายมากเกินไป หรือมีพฤติกรรมบีบบังคับและหุนหันพลันแล่น
• คติประจำใจที่จะทำร้ายตัวเอง
• หัวใจเต้นช้าหรือไม่สมดุล เจ็บหน้าอก ใจสั่น และเวียนศีรษะรุนแรง
• ไข้ หนาวสั่น เจ็บคอ ต่อมบวม
• เหงือกแดงหรือบวม
• ช้ำง่าย เลือดออกผิดปกติ หรือมีจุดสีม่วงหรือแดงใต้ผิวหนัง
• ความผิดปกติของตับ มีอาการเบื่ออาหาร ปวดท้องส่วนบน ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีนวล ตัวเหลือง

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากมีอาการข้างเคียงเหล่านี้ปรากฏขึ้น คุณอาจต้องหยุดการรักษาด้วยฟีนิโทอินและไม่สามารถทานยานี้ได้อีก

ผลข้างเคียงทั่วไปอื่น ๆ ของการใช้ฟีนิโทอิน ได้แก่:

• ง่วงนอน
• ความสับสน
• พูดไม่ชัด
• เหงือกบวมและปวดเหงือก
• การเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติ
• การทรงตัวหรือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบกพร่อง
• คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก
• มองเห็นภาพซ้อน
• นอนหลับยากตอนกลางคืน

ผลข้างเคียงนี้เป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเพิ่งเริ่มการรักษาด้วยฟีนิโทอิน แจ้งให้แพทย์ทราบหากผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่หายไปหรือแย่ลง หรือหากคุณพบผลข้างเคียงอื่นๆ

คำเตือนและความสนใจ

คุณไม่ควรรับประทานฟีนิโทอินหากคุณเคยมีอาการแพ้ยานี้หรือยาที่คล้ายคลึงกัน เช่น คาร์บามาเซพีน

คุณอาจไม่ได้รับฟีนิโทอินหากคุณมีประวัติทางการแพทย์ดังต่อไปนี้:

• โรคตับหรือโรคตับที่เกิดจากฟีนิโทอิน
• โรคหัวใจบางชนิด โดยเฉพาะหัวใจเต้นช้า บล็อกซิโน-เอเทรียล บล็อก AV ระดับ 2 และ 3 และกลุ่มอาการอดัมส์-สโตกส์

คุณไม่ควรใช้ฟีนิโทอินหากคุณกำลังใช้ยารักษาการติดเชื้อเอชไอวีอยู่แล้ว เช่น เดลาเวียร์ดีน

บอกแพทย์เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณมีก่อนใช้ฟีนิโทอิน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• โรคตับ
• โรคไต
• ความผิดปกติของเลือด
• โรคเบาหวาน
• โรคกระดูกพรุน การขาดวิตามินดี หรือปัญหาการพัฒนากระดูกอื่นๆ
• Porphyria
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• ภาวะซึมเศร้า
• แนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย

ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดก่อนตัดสินใจใช้ฟีนิโทอิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นคนเชื้อชาติเอเชีย ลักษณะทางพันธุกรรมของเอเชียบางอย่างอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง เช่น ผื่นผิวหนังที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อรับประทานฟีนิโทอิน

บอกแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ กำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมลูกก่อนตัดสินใจใช้ฟีนิโทอิน

คุณไม่ควรเริ่มหรือหยุดใช้ฟีนิโทอินโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ อาการชักระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูก แต่การควบคุมอาการชักระหว่างตั้งครรภ์ก็มีความสำคัญเช่นกัน

หากคุณเคยใช้ฟีนิโทอินในระหว่างตั้งครรภ์ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ยานี้ ทั้งแม่และลูกอาจต้องได้รับยาเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไประหว่างคลอดและหลังคลอด

Phenytoin สามารถทำให้ยาคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพน้อยลง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้การคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมน เช่น ถุงยางอนามัยและไดอะแฟรมที่มีสารฆ่าเชื้ออสุจิ เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

ฟีนิโทอินอาจทำให้เกิดอาการบวมและปวดเหงือก โดยเฉพาะในเด็ก เพื่อลดการบวมของเหงือก ให้ใส่ใจกับสุขอนามัยช่องปากโดยการแปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ

หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในขณะที่คุณทานฟีนิโทอิน ความเสี่ยงของผลข้างเคียงบางอย่างอาจเพิ่มขึ้นเมื่อคุณดื่มแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกัน

อย่าขับรถหรือทำกิจกรรมที่ต้องตื่นตัวเพราะ phenytoin สามารถลดความตื่นตัวได้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาบางชนิดสามารถโต้ตอบกับฟีนิโทอินและทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือเพิ่มความเสี่ยงบางอย่างได้ ปฏิกิริยาระหว่างยาต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• Phenytoin อาจยกเลิกฤทธิ์ต้านไวรัสของ delavirdine และเพิ่มความเสี่ยงของการดื้อยาหากใช้ควบคู่กัน
• เพิ่มระดับเลือดของยาเมื่อใช้ร่วมกับยาต่อไปนี้:
  • ยาซาลิไซเลต เช่น แอสไพริน
  • สารต้านแบคทีเรีย เช่น chloramphenicol, clarithromycin, isoniazid, sulfadiazine, sulfamethoxazole-trimethoprim, sulfonamides
  • ยากันชักอื่น ๆ เช่น oxcarbazepine, succinimides, topiramate
  • ยาต้านเชื้อรา เช่น amphotericin B, fluconazole, itraconazole, ketoconazole, miconazole
  • สารต้านมะเร็ง เช่น Capecitabine, fluorouracil
  • เบนโซไดอะซีพีนหรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เช่น disulfiram, methylphenidate, trazodone
  • ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น อะมิโอดาโรน ดิลไทอาเซม นิเฟดิพีน
  • ซิเมทิดีน
  • ฟลูวาสแตติน
  • ทาโครลิมัส
  • โทลบูทาไมด์
  • โอเมพราโซล
  • serotonin re-uptake inhibitors เช่น fluoxetine, fluvoxamine

• อาจลดระดับฟีนิโทอินในเลือดหากใช้กับยาต่อไปนี้:
  • ไวกาบาทริน
  • สารต้านมะเร็ง เช่น bleomycin, carboplatin, cisplatin, doxorubicin
  • ซูคราลเฟต
  • เรเซอร์ไพน์
  • กรดโฟลิค
  • ไรแฟมพิซิน
  • ยาต้านไวรัส เช่น fosamprenavir, nelfinavir, ritonavir
  • ธีโอฟิลลีน
  • ไดอะออกไซด์

• ระดับ Phenytoin อาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงเมื่อใช้กับ ciprofloxacin และยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เช่น chlordiazepoxide, diazepam, phenothiazines
• ส่งผลต่อผลกระทบและทำให้ระดับเลือดของด็อกซีไซคลินเปลี่ยนไปเมื่อใช้ควบคู่กัน
• ระดับฟีนิโทอินในเลือดอาจเปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ร่วมกับวาร์ฟาริน, ฟูโรเซไมด์, เมโธเทรกเซต และยาที่มีไขมันในเลือดสูง เช่น อะทอร์วาสแตติน และซิมวาสแตติน
• Phenytoin สามารถลดระดับของยาเอสโตรเจน ยาคุมกำเนิด เช่นเดียวกับสารยับยั้งกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ เช่น pancuronium, rocuronium, vecuronium
• อาจเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของยาเมทาโดน โทลบูทาไมด์ เช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือยาซึมเศร้า เช่น โคลซาปีน พารอกซิทีน เกไทอาพีน เซอร์ทราลีน
• ลดความเข้มข้นของวิตามินดีในซีรัมในเลือด

อย่าลืมตรวจสุขภาพของคุณและครอบครัวเป็นประจำผ่าน Good Doctor 24/7 ดาวน์โหลด ที่นี่ เพื่อปรึกษากับพันธมิตรแพทย์ของเรา