ควินิน (ซีน่า)

ควินินเป็นสารอัลคาลอยด์ที่ได้จากเปลือกของควินินซึ่งถูกแยกออกมาครั้งแรกในปี พ.ศ. 2363 ยานี้อยู่ในกลุ่มยาต้านการติดเชื้อที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อโปรโตซัวบางชนิด

ควินินอยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก (WHO) และได้แพร่ระบาดในอินโดนีเซีย ข้อมูลต่อไปนี้เป็นข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับยาควินิน ประโยชน์ ปริมาณ วิธีรับประทาน และความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ควินินมีไว้เพื่ออะไร?

ควินินเป็นยาที่ใช้รักษาโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อน และบางครั้งสำหรับการติดเชื้อปรสิตที่เรียกว่าบาบีซิโอซิส

ยานี้ยังใช้รักษาอาการตะคริวที่ขาในเวลากลางคืน แต่ไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้

ควินินมักจะถูกนำมาทางปากเพื่อเตรียมช่องปากหรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือด

หน้าที่และประโยชน์ของควินินคืออะไร?

ควินินมีหน้าที่เป็นสารต่อต้านการติดเชื้อที่ทำหน้าที่ขัดขวางการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของปรสิต โดยเฉพาะโปรโตซัว

กลไกการออกฤทธิ์ของยานี้ยังไม่ชัดเจนนัก แต่เชื่อกันว่าสามารถยับยั้งการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและออกซิเจนได้ ดังนั้นจึงสามารถรบกวนการสร้าง DNA ปรสิตได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Quinine มีประโยชน์ในการรักษาโรคติดเชื้อต่อไปนี้:

มาลาเรีย

ควินินใช้รักษาโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อนที่เกิดจากโปรโตซัว พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม. ยานี้ยังใช้รักษาโรคมาลาเรียที่เกิดจาก P. vivax the ความต้านทานต่อคลอโรควิน

การรักษาโรคมาลาเรียจากการติดเชื้อ พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม ที่ดื้อต่อคลอโรควินก็แนะนำให้ใช้ควินินร่วมกับด็อกซีไซคลินหรือเตตราไซคลิน

การรักษาโรคมาลาเรียด้วยควินินโดยทั่วไปสามารถให้กับเด็กได้ตามอายุและน้ำหนัก

การให้ควินินเป็นที่รู้จักกันในการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยโรคมาลาเรียอย่างเพียงพอ เนื่องจากปรสิตสามารถกำจัดออกจากเลือดได้อย่างรวดเร็ว อาการของโรคก็จะลดลงทันที

อย่างไรก็ตาม เมื่อหยุดการรักษาด้วยควินิน ผู้ป่วยที่หายดีจำนวนมากมีไข้มาลาเรียอีกสองสามสัปดาห์ต่อมา การกลับเป็นซ้ำนี้เกิดจากความล้มเหลวของควินินในการฆ่าปรสิตมาลาเรียในเซลล์ร่างกายอื่นที่ไม่ใช่เซลล์เม็ดเลือดแดง

ปรสิตชนิดนี้จะมีชีวิตอยู่ได้ชั่วขณะหนึ่ง จากนั้นกลับเข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงและกระตุ้นให้เกิดโรคมาลาเรียครั้งที่สอง ทำให้เกิดโรคขึ้นอีก ดังนั้น การรักษาโรคมาลาเรียแบบสมบูรณ์จึงมักใช้กับยาไพรมาควินหรือคลอโรควินเป็นยาทางเลือกแรก

มาลาเรียรุนแรง

การรักษาโรคมาลาเรียขั้นรุนแรงสามารถให้ควินินร่วมกับด็อกซีไซคลิน เตตราไซคลิน หรือคลินดามัยซิน

มาลาเรียขั้นรุนแรงมักเกิดจาก P. falciparum และต้องได้รับการรักษาเบื้องต้นอย่างเข้มข้นด้วยการฉีดยาต้านมาเลเรีย การรักษาที่แนะนำสำหรับการรักษาเบื้องต้นคือ quinidine ทางหลอดเลือดดำ และควรเริ่มทันทีที่วินิจฉัยโรค

เมื่ออาการสงบลงและสามารถรักษาด้วยช่องปากได้ ก็สามารถเปลี่ยนมาใช้ยาควินินในช่องปากได้

บาบีซิโอซิส

ควินินยังใช้รักษาโรคติดเชื้อบาบีซิโอซิสที่เกิดจาก Babesia microti. อาการของการติดเชื้อนี้คล้ายกับโรคมาลาเรีย เช่น เหงื่อออกตอนกลางคืน มีไข้ ปัญหาการทรงตัว เหนื่อยล้า ปวดท้อง ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ และโรคดีซ่าน

สำหรับกรณีของการติดเชื้อรุนแรง แนะนำให้รักษาด้วยควินินและคลินดามัยซินเป็นการรักษาเบื้องต้น อย่างไรก็ตาม หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่า atovaquone และ azithromycin มีประสิทธิภาพปานกลางในการรักษาโรคติดเชื้อเล็กน้อยถึงปานกลาง

ยี่ห้อและราคายาควินิน

ยานี้เป็นของกลุ่มยาแข็งที่สามารถรับได้โดยมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น ยาหลายยี่ห้อที่แพร่ระบาดในอินโดนีเซีย ได้แก่ Qualaquin, Quinine HCl, Aethylcarbonas Chinin (Euchinin) และอื่นๆ

หนึ่งในแบรนด์ยาที่แพร่หลายในอินโดนีเซียคือ เม็ดควินิน ผลิตโดย Kimia Farma คุณสามารถรับยานี้ได้ในราคา Rp. 23,308/สตริป บรรจุ 12 เม็ด

วิธีรับประทานยาควินิน

อ่านและปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้และขนาดยาตามที่แพทย์กำหนด อย่าใช้ยามากหรือน้อยกว่าที่แนะนำ

ควรรับประทานยาพร้อมอาหารหรือรับประทานทันทีหลังจากรับประทานอาหารเพื่อลดอาการไม่สบายเมื่อกลืนยาเม็ด

ควรใช้ยาเม็ดทั้งแก้วกับน้ำหนึ่งแก้ว ห้ามบด เคี้ยว หรือละลายโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

สำหรับการเตรียมการฉีดจะต้องให้แพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์เข้าเส้นเลือด

ใช้ยาอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ได้ผลการรักษาสูงสุด ทานยาต่อไปแม้ว่าคุณจะรู้สึกดี รับประทานยาจนครบขนาดที่กำหนดและอย่าหยุดรับประทานยาจนกว่ายาจะหมดฤทธิ์

คุณไม่ควรลืมปริมาณการทานยา หากคุณลืม คุณสามารถทานทันทีที่นึกได้หากปริมาณครั้งต่อไปยังยาวอยู่ ข้ามขนาดยาเมื่อถึงเวลาต้องกินยาครั้งต่อไป อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในคราวเดียว

ในขณะที่คุณทานยา คุณจะต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการตอบสนองของร่างกายต่อยา ปรึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ

หากคุณต้องการการผ่าตัดหรือการทดสอบทางการแพทย์ บอกแพทย์ว่าคุณเคยกินควินินมาก่อน คุณอาจต้องหยุดใช้ยาสักครู่ก่อนการผ่าตัด

โทรหาแพทย์หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาสองวัน หรือหากอาการเกิดขึ้นอีกหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา

คุณสามารถเก็บควินินที่อุณหภูมิห้องให้ห่างจากความชื้นและความร้อนหลังการใช้งาน

ปริมาณของควินินคืออะไร?

ปริมาณผู้ใหญ่

เชื้อมาลาเรียฟัลซิปารัม

ปริมาณที่ให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)

• ขนาดยาปกติ: 20 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. โดยให้ขนาดยาสูงสุด 1,400 มก. ตลอด 4 ชั่วโมง
• ขนาดยาปกติ: 10 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ขนาดยาสูงสุด 700 มก. เป็นเวลา 8 ชั่วโมงหลังจาก 4 ชั่วโมงแรกของขนาดยาปกติ

ปริมาณที่ให้ทางปาก

• ปริมาณยา quinine sulfate/bisulfate tablet: 600 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน
• ขนาดรับประทานเป็นแคปซูลควินินซัลเฟต: 648 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน
• หากทราบว่ายานั้นดื้อยา ก็สามารถใช้ด็อกซีไซคลินหรือคลินดามัยซินเพิ่มเติมต่อไปได้

ปวดขาตอนกลางคืน

• ขนาดรับประทานเป็นยาเม็ดควินินซัลเฟต: 200 มก. รับประทานวันละครั้งก่อนนอน โดยขนาดสูงสุด 300 มก. ต่อวัน
• ปริมาณยา quinine bisulfate tablet: 300 มก. รับประทานวันละครั้งก่อนนอน

ปริมาณเด็ก

เชื้อมาลาเรียฟัลซิปารัม

• ปริมาณที่ให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) สามารถให้ช้าได้ไม่เกิน 5 มก. ต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง
• ปริมาณที่ให้ในรูปแบบเม็ดควินินซัลเฟต/ไบซัลเฟต: 10 มก. ต่อกก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน

ควินินปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?

เรา. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ไม่ได้รวมควินินในยาประเภทการตั้งครรภ์ใด ๆ อย่างไรก็ตาม สำหรับการเตรียมช่องปาก อย. รวมยานี้ไว้ในกลุ่มยา ค.

โดยทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์ เว้นแต่ว่าประโยชน์ที่ได้รับจะมีมากกว่าความเสี่ยง

เป็นที่ทราบกันดีว่ายานี้ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้แม้ในปริมาณที่น้อยมาก ใช้ในมารดาที่ให้นมบุตรภายใต้เงื่อนไขบางประการพร้อมคำเตือนพิเศษ

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของควินินคืออะไร?

หยุดใช้ยาและติดต่อแพทย์หากเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• อาการแพ้ยาควินิน เช่น ลมพิษ ผื่นแดงที่ผิวหนัง หายใจลำบาก บวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ
• ไข้ หนาวสั่น ปวดเมื่อยตามร่างกาย อาการไข้หวัด แผลในปากและคอ เช่น เชื้อรา
• ผิวช้ำง่าย มีเลือดออกผิดปกติจากจมูก ปาก ช่องคลอด หรือทวารหนัก และมีจุดสีม่วงหรือแดงใต้ผิวหนัง
• ปวดหัวร่วมกับอาการเจ็บหน้าอกและเวียนศีรษะรุนแรง เป็นลม และหัวใจเต้นเร็วหรือเต้นแรง
• อาการชาหรืออ่อนแรงกะทันหันโดยเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• ปวดศีรษะรุนแรงกะทันหัน พูดไม่ชัด ความผิดปกติของการทรงตัว
• เจ็บหน้าอก ไอกะทันหัน หายใจมีเสียงหวีด หายใจเร็ว ไอเป็นเลือด
• การมองเห็นหรือการได้ยินบกพร่อง
• ปวด บวม รู้สึกอุ่นที่ผิวหนัง หรือมีรอยแดงที่ขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• ปวดหลังอย่างรุนแรง ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะไม่ออก
• น้ำตาลในเลือดต่ำ มีอาการปวดหัว หิว อ่อนแรง เหงื่อออก สับสน หงุดหงิด เวียนหัว หัวใจเต้นเร็ว หรือรู้สึกกระสับกระส่าย
• เบื่ออาหาร ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีนวล ตัวเหลือง
• ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานควินิน ได้แก่

• ปวดหัว ตาพร่ามัว ความสามารถในการรับรู้สีตาเปลี่ยนไป
• เหงื่อออกหรือผิวแดงโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• เวียนศีรษะเล็กน้อย วิงเวียนศีรษะ หูอื้อ
• ปวดท้อง
• คลื่นไส้หรืออาเจียน

คำเตือนและความสนใจ

ห้ามใช้ยานี้ถ้าคุณมีประวัติแพ้ควินิน หรือเคยใช้ยาที่คล้ายคลึงกัน เช่น เมโฟลควินหรือควินิดีน

คุณอาจไม่สามารถรับประทานควินินได้หากคุณมีประวัติทางการแพทย์ดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่เรียกว่า Long QT syndrome
• การขาดเอนไซม์ที่เรียกว่าการขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G-6-PD)
• Myasthenia gravis (โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง)
• ฮีโมโกลบินนูเรีย
• โรคประสาทตาอักเสบหรือการอักเสบของเส้นประสาทตา
• ปัญหาเกี่ยวกับหูหรือการได้ยิน เช่น หูอื้อ (หูอื้อ)
• หากคุณเคยรับประทานควินินมาก่อน แต่การใช้ยานี้ทำให้เซลล์เม็ดเลือดผิดปกติ มีเลือดออกมาก หรือมีปัญหาเกี่ยวกับไต

แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณต้องมีเพื่อความปลอดภัยในการใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• ปัญหาหัวใจ
• ความผิดปกติของไต
• โรคหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• เกล็ดเลือดต่ำในเลือด
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ควินินหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

อย่าให้ยาแก่เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์

อย่าดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ทานควินิน ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหากนำมารวมกัน

บอกแพทย์และเภสัชกรของคุณหากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้ก่อนใช้ยาควินิน:

• ยาแก้กรดในกระเพาะ เช่น cimetidine
• ยารักษาโรคหัวใจ เช่น ดิจอกซิน อะมิโอดาโรน
• ยารักษาโรคมาเลเรียอื่น ๆ เช่น halofantrine, mefloquine
• ยารักษาวัณโรคหรือวัณโรค เช่น ไรแฟมพิซิน ไอโซไนอาซิด เอทามบูทอล และอื่นๆ
• ยารักษาความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ไทโอริดาซีน, pimozide
• ยาทำให้เลือดบางลง เช่น วาร์ฟาริน
• ยาสำหรับโรคหวัดหรือภูมิแพ้ เช่น terfenadine
• ยาสำหรับภาวะกรดยูริกในเลือดสูงและโรคเกาต์ เช่น ซัคซาเมโทเนียม

ปรึกษาปัญหาสุขภาพและครอบครัวของคุณผ่าน Good Doctor บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันไม่เว้นวันหยุด พันธมิตรแพทย์ของเราพร้อมที่จะให้บริการโซลูชั่น มาเลย ดาวน์โหลดแอปพลิเคชั่น Good Doctor ที่นี่!