Ringer's lactate เป็นของเหลวทางหลอดเลือดดำที่ปลอดเชื้อและใส เรียกอีกอย่างว่าโซเดียมแลคเตท
ในโลกของสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลผู้ป่วยใน ผู้ป่วยมักจะให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยด้วยวิธีทางหลอดเลือดดำ
แท้จริงแล้ว แลคเตทของ Ringer ใช้ทำอะไร? ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเกี่ยวกับประโยชน์, ปริมาณ, วิธีใช้, และความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยานี้.
Ringer's lactate มีไว้เพื่ออะไร?
Ringer's lactate เป็นของเหลวทางเส้นเลือดที่เติมอิเล็กโทรไลต์เพื่อทดแทนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดต่ำหรือความดันโลหิตต่ำ
สารละลายนี้ยังสามารถใช้รักษาภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญและล้างตาหลังจากการเผาไหม้ของสารเคมี
ยานี้มีให้ในรูปแบบของการฉีดหรือสารละลายปลอดเชื้อในรูปแบบยา บางครั้งยานี้ใช้กับผิวหนังเพื่อทำความสะอาดแผลและฆ่าเชื้อแบคทีเรียจากแผล
หน้าที่และประโยชน์ของ Ringer's lactate คืออะไร?
แลคเตทของ Ringer ทำหน้าที่เป็นสารละลายเพื่อทดแทนอิเล็กโทรไลต์ที่สูญเสียไปในร่างกายของผู้ป่วย ยานี้ใช้เป็นยาในการปฏิบัติทางคลินิกทั่วไป
โดยทั่วไป องค์ประกอบของแลคเตทหรือโซเดียมแลคเตตของริงเกอร์มีปริมาณอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณเท่ากันกับที่เลือดมีอยู่ตามธรรมชาติ
จากข้อมูลของ B. Braun Medical หนึ่งในบริษัทที่ผลิตแลคเตทของ Ringer สารละลายทุกๆ 100 มิลลิลิตรประกอบด้วย:
- แคลเซียมคลอไรด์ 0.02 กรัม
- โพแทสเซียมคลอไรด์ 0.03 กรัม
- โซเดียมคลอไรด์ 0.6 กรัม
- โซเดียมแลคเตท 0.31 กรัม
- น้ำ
องค์ประกอบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริษัทที่ผลิต บ่อยครั้งที่แลคเตทของ Ringer จำเป็นสำหรับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์
ในบางสภาวะ น้ำนมของ Ringer จำเป็นสำหรับการรักษาเงื่อนไขต่อไปนี้:
1. การช่วยชีวิตของเหลวในร่างกาย
แลคเตทของ Ringer นั้นควบคุมค่า pH ของเลือดได้เสถียรกว่าน้ำเกลือปกติ
สารละลายแลคเตทของ Ringer มักใช้แทนของเหลวในร่างกายโดยการให้ทางหลอดเลือดดำ
สารละลายนี้ใช้เป็นสารช่วยชีวิตหลังจากสูญเสียเลือดจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือแผลไฟไหม้
ปริมาณสำหรับการฉีดสารละลาย Ringer's lactate ทางหลอดเลือดดำมักจะคำนวณด้วยค่าประมาณของการสูญเสียของเหลวและค่าประมาณของการขาดของเหลว
สำหรับการช่วยชีวิตด้วยของเหลว อัตราการบริหารปกติคือ 20 ถึง 30 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อชั่วโมง
ขออภัย สารละลายนี้ไม่เหมาะสำหรับการบำบัดรักษา เนื่องจากปริมาณโซเดียมต่ำเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก
ปริมาณโพแทสเซียม (4 mEq/L) ในสารละลายยังต่ำเกินไป โดยพิจารณาจากอิเล็กโทรไลต์ที่เลือดต้องการในระยะยาวและสำหรับความต้องการในชีวิตประจำวัน
นอกจากนี้ เนื่องจากแลคเตทถูกเปลี่ยนเป็นไบคาร์บอเนต การใช้ในระยะยาวจะทำให้ผู้ป่วยกลายเป็นด่าง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลของสารเคมีที่ส่งผลต่อไตและตับ
2. สารทำให้เป็นด่างในผู้ป่วยที่เป็นกรด
สารทำให้เป็นด่างเป็นยาที่ใช้รักษาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ pH ต่ำ ตัวอย่างเช่น ยาประเภทนี้สามารถใช้รักษาโรคกรดได้เนื่องจากไตวาย
ภาวะกรดเป็นภาวะไม่สมดุลทางเคมีที่เกิดขึ้นกับการสูญเสียของเหลวเฉียบพลันหรือไตวาย
สารละลายแลคเตทของ Ringer ถูกใช้เนื่องจากผลของการเผาผลาญแลคเตทในตับนอกฉลาก ซึ่งสามารถใช้ในการต่อสู้กับภาวะเลือดเป็นกรดได้
สารละลายใช้สำหรับการรักษาทางปากหรือทางหลอดเลือดและโดยทั่วไปแล้วเป็นสารทำให้เป็นด่างที่พึงประสงค์
นอกจากนี้ คำแนะนำอื่นๆ ที่สามารถให้เป็นทางเลือกได้ ได้แก่ โพแทสเซียมซิเตรต แคลเซียมคาร์บอเนต โซเดียมแลคเตต และแคลเซียมอะซิเตท
ตราสินค้าและราคาRinger's lactate
สารละลายน้ำนมแลคเตทของ Ringer หลายยี่ห้อมีการหมุนเวียนภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อ เช่น:
- 1/2 ความแข็งแรง Darrow's Solution+กลูโคส 2.5%
- กะเหรี่ยง 4A
- 5% เดกซ์โทรสในน้ำนมริงเกอร์
- กะเหรี่ยง 4B
- อะมิโนฟลูอิด
- กะเอ็น Mg3
- Capd/Dpca 10 Andy Disc
- การฉีดน้ำเกลือโพแทสเซียมแลคเตท Usp (Xvi)
- Capd/Dpca 11 Andy Disc
- Lactated Ringer's Sole
- Capd/Dpca 12 Andy Disc
- Ringers ให้นม
- Capd/Dpca 2 Andy Disc
- Otsu – Rl
- Capd/Dpca 3 Andy Disc
- โอสึ – Rl D5
- Capd/Dpca 4 Andy Disc
- อิสระ – 40
- สารประกอบโซเดียมแลคเตท
- ไดอะไลซ์ Dp-2 1.5%
- Potacol-R
- ไดอะไลซ์ Dp-2 2.5%
- Ringer's Lactate Aguetant
- ไดอะไลซ์ Dp-4 1.5%
- Ringer's Lactate
- ไดอะไลซ์ Dp-4 2.5%
- Ringer's Lactate และ 5% Glucose
- Dianeal แคลเซียมต่ำพร้อมเดกซ์โทรส 1.5%
- Ringer's Solution
- Dianeal แคลเซียมต่ำพร้อมเดกซ์โทรส 2.5%
- Rl
- Dianeal แคลเซียมต่ำด้วยเดกซ์โทรส 4.25%
- ปลอดภัย-DB
- อีโคซอล 1/2 Dag
- โทติแลค
- Ecosol Rl
- ไทรเด็กซ์ 100
- Fima Rl
- Tridex 27 A
- ไฮโดรมอล
- Tridex 27 B
- การแช่ – Rl
- วิดา 1/2 พ่อ
- กะเหรี่ยง 3A
- Wida Hsd
- กะเหรี่ยง 3B
- Wida Rl
ราคาของยาหมุนเวียนนั้นค่อนข้างหลากหลาย ขึ้นอยู่กับยี่ห้อและบริษัทที่ผลิตยาเหล่านั้น นี่คือบางยี่ห้อของสารละลายแลคเตทของ Ringer และราคา:
- Ringer's lactate infusion 500 มล. ประกอบด้วยแคลเซียม โพแทสเซียม แลคเตท โซเดียม คลอไรด์ และน้ำ โซลูชันนี้ผลิตโดย Kimia Farma ซึ่งคุณสามารถซื้อได้ในราคา Rp. 9,981/ชิ้น
- RL โอสึ 500มล. การเตรียมสารละลายแช่ที่มีโซเดียมแลคเตท โซเดียมคลอไรด์ โพแทสเซียมคลอไรด์ แคลเซียมคลอไรด์ และน้ำมากถึง 500 มล. การเตรียมสารละลายนี้ผลิตโดย Otsuka ซึ่งคุณสามารถซื้อได้ในราคา IDR 22,009/ชิ้น
- Wida RL infusion 500ml, ฝาพลาสติก, Ringer's lactate infusion solution มีจำหน่ายในราคา Rp. 22,474/ชิ้น
วิธีการใช้Ringer's lactate?
วิธีแก้ปัญหานี้ให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์หรือแพทย์
ปริมาณ ความเร็ว และระยะเวลาในการบริหารควรปรับให้เข้ากับความต้องการของแต่ละบุคคล การบริหารขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการใช้งาน อายุของผู้ป่วย น้ำหนักตัว การรักษาพร้อมกัน และสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย และการกำหนดผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การฉีดทั้งหมดในภาชนะพลาสติกที่มีความยืดหยุ่นนั้นมีไว้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้อุปกรณ์ปลอดเชื้อที่ปลอดเชื้อ
เมื่อเปิดภาชนะแล้ว ควรใช้ของในทันทีและไม่ควรเก็บไว้สำหรับแช่ในครั้งต่อๆ ไป อย่าเชื่อมต่อเต้ารับที่ใช้แล้วบางส่วนอีกครั้ง
ผลิตภัณฑ์ยาทางหลอดเลือดควรได้รับการตรวจสอบด้วยสายตาเพื่อหาอนุภาคและการเปลี่ยนสีก่อนดำเนินการ ให้สารละลายหากภาชนะและสีของสารละลายยังเพียงพอ อย่างไรก็ตาม ห้ามใช้หากของเหลวเปลี่ยนสี มีอนุภาคอยู่ หรือซีลของภาชนะแตก
ในการเพิ่มการฉีดแลคเตทของ Ringer ควรใช้เทคนิคการฆ่าเชื้อแบบปลอดเชื้อ ผสมสารละลายให้ละเอียดเมื่อเติมส่วนผสมยาแล้ว อย่าเก็บสารละลายที่มีส่วนผสมของยาผสม
ก่อนเติมสารหรือยาใดๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสารสามารถละลายได้หรือมีความคงตัวในน้ำ และให้แน่ใจว่าช่วง pH ของการฉีดแลคเตทของ Ringer นั้นเหมาะสม
ส่วนผสมในยาอาจเข้ากันไม่ได้กับการฉีดแลคเตทของ Ringer ควรประเมินความเข้ากันได้ของสารตัวยากับสารละลายก่อนเติมโดยตรวจสอบการเปลี่ยนสีหรือการปรากฏตัวของตะกอน
เก็บสารละลายยานี้ไว้ที่อุณหภูมิห้อง ห่างจากความชื้นและแสงแดดเมื่อไม่ใช้งาน
ขนาดยา Ringer's lactate?
ปริมาณผู้ใหญ่
ปริมาณขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนักตัว สภาพทางคลินิกและทางชีวภาพของผู้ป่วย และการรักษาร่วมกัน
การคำนวณจำนวนโดสได้มาจากสูตรสำหรับหยดยาที่ต้องการ
คำบางคำที่ใช้ในการกำหนดหยดยา:
- Gtt = มาโครดรอป
- Mgtt = ไมโครหยด
- จำนวนหยด = จำนวนหยดต่อนาที
ดริปดริปสูตรคงที่
• 1 ก. = 3 มก
• 1 ซีซี = 20 กรัม
• 1 ซีซี = 60 มก.
• 1 colf = 500 cc
• 1 ซีซี = 1 มล.
• มก./นาที = ซีซี/ชั่วโมง
• แปลงจาก gtt เป็น mgtt ครั้ง (x) 3
• แปลงจาก mgtt เป็น gtt สำหรับ (:) 3
• 1 kolf หรือ 500 cc/24 ชั่วโมง = 7 gtt
• 1 colf หรือ 500 cc/24 ชั่วโมง = 21 mgtt
สูตรพื้นฐานสำหรับการหยดต่อนาที
จำนวนหยดต่อนาที = ปริมาณของเหลวที่ต้องการ x ปัจจัยการหยด : เวลา (นาที)
สูตรพื้นฐานสำหรับการหยดยาต่อชั่วโมง
จำนวนหยด = ปริมาณของเหลวที่ต้องการ x ปัจจัยการหยด: เวลา (นาที) x 60 นาที
ดรอปแฟคเตอร์สูตรสำหรับผู้ใหญ่
ปัจจัยหยดสำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปใช้20
ปัจจัยการดรอปเด็กจะได้รับ 60
ปริมาณเด็ก (เด็ก)
ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการฉีดแลคเตทของ Ringer ในผู้ป่วยเด็กยังไม่ได้รับการยอมรับจากการทดลองที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดี
อย่างไรก็ตาม การใช้สารละลายอิเล็กโทรไลต์ในเด็กถูกอ้างถึงในเอกสารทางการแพทย์โดยพิจารณาจากความรอบคอบ
ควรให้สารละลายที่มีแลคเตทด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งต่อทารกแรกเกิดและทารกที่อายุน้อยกว่า 6 เดือน
ปริมาณผู้สูงอายุ
การศึกษาทางคลินิกไม่ได้รวมจำนวนผู้ป่วยที่อายุ 65 ปีขึ้นไปเพื่อพิจารณาว่าการตอบสนองของผู้สูงอายุแตกต่างจากผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่หรือไม่
โดยทั่วไป การเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุควรระมัดระวัง โดยปกติจะเริ่มที่ช่วงขนาดยาทั่วไปที่ต่ำที่สุด
โดยพิจารณาจากความถี่ที่มากขึ้นของการทำงานของตับ ไต หรือการทำงานของหัวใจที่ลดลง และโรคร่วมหรือการรักษาด้วยยาอื่นๆ
Ringer's lactate ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?
เรา. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) รวมยานี้ไว้ในหมวดยา ค.
การศึกษาแสดงให้เห็นว่ายานี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่ออันตราย (การก่อมะเร็ง) ต่อทารกในครรภ์ของสัตว์ทดลอง อย่างไรก็ตาม การศึกษาแบบควบคุมในมนุษย์และสตรีมีครรภ์ยังไม่เพียงพอ การใช้ยาขึ้นอยู่กับประโยชน์ที่ได้รับมากกว่าปัจจัยเสี่ยง
จนถึงขณะนี้ก็ยังไม่ทราบว่ายานี้สามารถดูดซึมในน้ำนมแม่ได้หรือไม่ การใช้สำหรับแม่พยาบาลขึ้นอยู่กับการพิจารณาทางการแพทย์อย่างรอบคอบ
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ Ringer's lactate คืออะไร?
ความเสี่ยงของผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาผิดขนาดหรือจากปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วย ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ Ringer's lactate:
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและการแพ้
- ปฏิกิริยาภูมิไวเกินในการฉีด
- Angioedema
- อาการเจ็บหน้าอก
- อัตราการเต้นของหัวใจลดลง
- อิศวร
- ความดันโลหิตลดลง
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
- หลอดลมหดเกร็ง
- หายใจลำบาก
- ไอ
- ลมพิษ
- ผื่น
- อาการคัน
- ผื่นแดง
- ผิวแดง
- ระคายเคืองคอ
- คลื่นไส้
- ประหม่า
- ไพเรเซีย
- ปวดศีรษะ.
- ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ
- ภาวะโพแทสเซียมสูง
ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่บริเวณที่ฉีด ได้แก่ หนาวสั่น การอักเสบของบริเวณที่ฉีด อาการบวมที่บริเวณที่ให้ยา ผื่น ตุ่มคันที่บริเวณที่ให้ยา เกิดผื่นแดง ปวด ชา และแสบร้อนบริเวณที่ฉีด
ปริมาณที่มากเกินไปหรืออัตราการให้สารละลายสูงเกินไปอาจทำให้ของเหลวและโซเดียมเกินพิกัด สิ่งนี้ทำให้เกิดความเสี่ยงต่ออาการบวมน้ำ (บริเวณรอบข้างหรือในปอด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการขับโซเดียมในไตบกพร่อง
การให้น้ำนมมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะเมตาบอลิซึมได้ alkalosis การเผาผลาญอาจมาพร้อมกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
การให้โพแทสเซียมมากเกินไปอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง
การใช้เกลือแคลเซียมมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้
คำเตือนและความสนใจ
สารละลายสำหรับแช่อื่นๆ ที่มีแคลเซียม เช่น การใช้เซฟไตรอะโซนร่วมกับสารละลายแลคเตทของริงเกอร์มีข้อห้ามในทารกแรกเกิด (≤ 28 วัน)
ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 28 วัน (รวมทั้งผู้ใหญ่) ไม่ควรให้ ceftriaxone ร่วมกับสารละลายทางหลอดเลือดดำที่มีแคลเซียม Ceftriaxone อาจเพิ่มความเสี่ยงของการสะสมเกลือแคลเซียม ceftriaxone ที่ร้ายแรงในกระแสเลือด
หากใช้สายการแช่แบบเดียวกันสำหรับการบริหารยาเซฟไตรอะโซน – RL อย่างต่อเนื่อง จะต้องล้างสายยาอย่างทั่วถึงระหว่างการให้ยากับของเหลวที่เข้ากันได้
ห้ามใช้สารละลายนี้ในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ง่ายหรือแพ้โซเดียมแลคเตท
สารละลาย RL ไม่เพียงพอที่จะให้ผลที่เป็นประโยชน์ในภาวะขาดโพแทสเซียมอย่างรุนแรง แม้ว่าจะมีความเข้มข้นของโพแทสเซียมที่ใกล้เคียงกับในเลือดก็ตาม ดังนั้นจึงไม่ควรใช้เพื่อการนี้
สารละลายแช่นี้ไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในการรักษาภาวะกรดแลคติกหรือภาวะกรดจากการเผาผลาญอย่างรุนแรง
ไม่ควรให้การฉีดแลคเตทของ Ringer ไปพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดซิเตรตหรือเลือดที่เก็บรักษาไว้ในชุดการบริหารเดียวกันเนื่องจากอาจเกิดการแข็งตัวได้
ควรหยุดการให้ยาทันทีหากมีอาการหรืออาการแสดงของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน การจัดการการรักษาที่เหมาะสมควรดำเนินการตามที่ระบุไว้ทางคลินิก ปฏิกิริยาภูมิไวเกินจะรายงานบ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
หลีกเลี่ยงของเหลวเกินหรือการให้ยาเป็นเวลานาน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสี่ยงของตัวละลายเกินศักยภาพที่อาจเกิดขึ้นในสถานะปิดด้วยอาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้างและในปอด
การฉีดแลคเตทของ Ringer ควรได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงหรือภาวะที่ก่อให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงและในผู้ป่วยโรคหัวใจ
การฉีดแลคเตทของ Ringer ควรได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะด่างหรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะด่าง เนื่องจากแลคเตทถูกเผาผลาญเป็นไบคาร์บอเนต การแช่อาจทำให้เกิดหรือเลวลงเมตาบอลิซึม alkalosis
ควรให้การฉีดน้ำนมของ Ringer ด้วยความระมัดระวังหรือควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง hypervolemia การให้น้ำมากเกินไป หรือสภาวะที่อาจทำให้เกิดการเก็บโซเดียมหรือโพแทสเซียม ของเหลวเกิน หรืออาการบวมน้ำ
ควรใช้ความระมัดระวังในการฉีด Ringer's lactate ให้กับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโซเดียมและการกักเก็บของเหลว เช่น corticosteroids
การบริหารสารละลายเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาที่การกำจัดไตขึ้นอยู่กับค่า pH เนื่องจากการฉีดแลคเตทของ Ringer สามารถรบกวนการเกิดด่างของแลคเตท (การเกิดไบคาร์บอเนต)
ควรใช้วิธีแก้ปัญหานี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม (amiloride, spironolactone, triamterene), ACE blockers, angiotensin II receptor antagonists หรือ immunosuppressants tacrolimus, lithium และ cyclosporine
ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารการฉีดแลคเตทของ Ringer ให้กับผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ thiazide หรือวิตามินดี เนื่องจากการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
ปรึกษาปัญหาสุขภาพและครอบครัวของคุณผ่าน Good Doctor บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันไม่เว้นวันหยุด พันธมิตรแพทย์ของเราพร้อมที่จะให้บริการโซลูชั่น มาเลย ดาวน์โหลดแอปพลิเคชั่น Good Doctor ที่นี่!