ดิจอกซินหรือดิจอกซินเป็นหนึ่งในยาในกลุ่มโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มักใช้ร่วมกับยา angina เช่น nifedipine และ diltiazem
ครั้งแรกที่ยานี้ถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2473 ถูกสังเคราะห์จากใบของ ดิจิลิส ลานาตา.
ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาปัญหาหัวใจ ต่อไปนี้คือข้อมูลสำหรับสิ่งที่ดิจอกซินใช้สำหรับ, ประโยชน์ของมัน, ปริมาณการใช้, วิธีใช้, และความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น.
ดิจอกซินมีไว้เพื่ออะไร?
ดิจอกซินเป็นยาหัวใจไกลโคไซด์ที่ใช้รักษาภาวะหัวใจต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจ (ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ) และภาวะหัวใจล้มเหลว
ยานี้มีผลหลังจากใช้งานไปหนึ่งชั่วโมงและอยู่ได้นานถึง 2-3 สัปดาห์
ยานี้มักพบในรูปแบบของยาเม็ดปากเปล่า นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาการเตรียมดิจอกซินหลายชนิดในรูปแบบของการเตรียมการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเฉพาะสำหรับใช้ในสถานการณ์เร่งด่วน
หน้าที่และประโยชน์ของยาดิจอกซินคืออะไร?
ดิจอกซินทำหน้าที่เป็นคาร์ดิโอโทนิกโดยทำงานเพื่อเสริมสร้างการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะหัวใจล้มเหลวเพื่อปรับปรุงการทำงานของปั๊ม
นอกจากนี้ ไกลโคไซด์ของหัวใจเหล่านี้ยังขัดขวางระบบส่งผ่านของอิมพัลส์ A-V (atrioventricular) นั่นคือจาก atria ไปจนถึง ventricles ดังนั้นการส่งแรงกระตุ้นสามารถชะลอตัวลงได้
การใช้ดิจอกซินในทางการแพทย์ส่วนใหญ่ใช้สำหรับภาวะหัวใจต่อไปนี้:
1. ภาวะหัวใจล้มเหลว
ในการรักษาปัญหานี้ digoxin ใช้ร่วมกับสารอื่น ๆ ในการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยถึงปานกลาง
การจัดการการรักษามีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย เป้าหมายของการรักษาคือการเพิ่มการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและปรับปรุงอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว
แม้ว่าดิจอกซินจะถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
การพิจารณานี้พิจารณาจากการขาดผลประโยชน์ในการรอดชีวิตจากยา ศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง และความพร้อมของยาอื่นๆ ที่แสดงให้เห็นว่าลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตได้อย่างมาก
แนวทางปัจจุบันสำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ใหญ่มักแนะนำให้ใช้สารยับยั้งระบบ renin-angiotensin-aldosterone ร่วมกับการรักษาด้วยยา
2. ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว
ดิจอกซินยังใช้เพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ถือว่าเป็นการรักษาทางเลือกแรก เนื่องจากส่วนหนึ่งมาจากการออกฤทธิ์ช้า
ตัวบล็อกเบต้าและตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนลที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน (เช่น ดิลไทอาเซม, เวราปามิล) เป็นที่ต้องการสำหรับการรักษานี้
มักใช้ Digoxin ร่วมกับ beta blocker หรือ nondihydropyridine calcium-channel blocking drug มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว
ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่มีมาก่อน
เหตุผลก็คืออาจมีการตอบสนองของหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้สภาพหัวใจแย่ลงไปอีก
3. หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่า digoxin ในช่องปากอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการรักษา PSVT อย่างต่อเนื่อง
การใช้ดิจอกซินโดยทั่วไปสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ล้มเหลวหรือไม่สามารถใช้การรักษาที่เลือกได้ การรักษาทางเลือก เช่น ยา beta blocker, nondihydropyridine calcium channel blockers, flecainide, propafenone
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของดิจอกซินยังเป็นสาเหตุของความกังวลก่อนที่จะให้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติซึ่งส่งผลต่อการส่งออกของหัวใจ
อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่า digoxin สามารถใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วเกินปกติ (reciprocating) ที่เกี่ยวข้องกับ Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW)
อย่างไรก็ตาม การใช้ยาอาจเป็นอันตรายในผู้ป่วย WPW syndrome และ atrial fibrillation ที่มีอยู่ก่อนแล้ว เนื่องจากอาจเกิดอัตราเร่งของหัวใจห้องล่างขึ้นได้
ตราดิจอกซินและราคา
ยานี้ได้รับการเผยแพร่อย่างกว้างขวางในอินโดนีเซียด้วยรูปแบบยาและจุดแข็งหลายประการ นี่คือบางยี่ห้อและราคาของยาดิจอกซิน:
ชื่อสามัญ
ยาเม็ดดิจอกซิน 0.25 มก. ผลิตโดย First Medipharma คุณสามารถรับยานี้ได้ในราคา Rp. 335/เม็ด
คุณสามารถรับ Digoxin 0.25 มก. IF เม็ดได้ในราคา Rp. 188/เม็ด
ยาดิจอกซิน 0.25 มก. ยารินโดเม็ดมักจะขายในราคาประมาณ Rp. 188/เม็ด
ชื่อการค้า
Fargoxin 0.25 มก., การเตรียมยาเม็ดดิจอกซินที่ผลิตโดยฟาเรนไฮต์ คุณสามารถรับยานี้ได้ในราคา Rp. 525/เม็ด
การฉีด Fragoxin 0.5 มก. / 2 มล. การเตรียมการฉีดดิจอกซินที่สามารถรับได้ในราคาประมาณ IDR 35,000-Rp 40,000 / หลอด
คุณทานดิจอกซินอย่างไร?
- รับประทานยาตามปริมาณที่แพทย์สั่ง ให้ความสนใจกับวิธีการดื่มที่ระบุไว้บนฉลากของบรรจุภัณฑ์ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ อย่าเพิ่มหรือลดขนาดยาที่กำหนด
- พยายามกินดิจอกซินในช่องปากในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน วิธีนี้จะช่วยให้คุณจำเวลาดื่มได้ง่ายขึ้น หากคุณลืมดื่ม ให้ทานยาทันทีหากช่วงการดื่มครั้งต่อไปยังยาวอยู่
- อย่าเพิ่มขนาดยาที่ไม่ได้รับเป็นสองเท่า คุณสามารถเพิกเฉยต่อปริมาณที่ไม่ได้รับโดยแจ้งให้แพทย์ทราบก่อน
- ทานดิจอกซินเป็นประจำแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีหรือไม่มีอาการก็ตาม ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามียาอยู่ก่อนที่ยาของคุณจะหมด หากยาหมด โปรดกลับมาตรวจสอบกับแพทย์
- การใช้การเตรียมการฉีดดิจอกซินสามารถทำได้ในสถานการณ์ฉุกเฉินและจะได้รับจากบุคลากรทางการแพทย์
- การฉีดดิจอกซินได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือฉีดเข้าเส้นเลือด ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกคุณว่าคุณไม่สามารถกินยาทางปากได้
- คุณควรตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของคุณทุกวันในขณะที่คุณใช้ยานี้ ทำการทดสอบเลือดและการทำงานของไตเพราะอวัยวะทั้งสองนี้อาจได้รับผลกระทบจากการใช้ยาดิจอกซิน
- หากคุณต้องการหยุดยาอย่าหยุดกะทันหัน ปรึกษากับแพทย์ของคุณก่อนสำหรับขั้นตอนที่ปลอดภัยที่สุด แพทย์อาจประเมินการรักษาก่อนตัดสินใจใช้ยา
- เก็บ digoxin ที่อุณหภูมิห้องให้ห่างจากความชื้นและแสงแดดหลังการใช้งาน
ยาดิจอกซินมีขนาดรับประทานอย่างไร?
ปริมาณผู้ใหญ่
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวฉุกเฉิน
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนหน้า อาจให้ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนักตัวที่ไม่ติดมัน และสถานะการทำงานของไต
ปริมาณยาที่แนะนำคือ 500-1,000 ไมโครกรัม (0.5-1 มก.) โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 10-20 นาที
ขนาดยาหลักอาจให้ในขนาดยาที่แบ่งโดยประมาณครึ่งหนึ่งของขนาดยาหลักที่กำหนดเป็นขนาดเริ่มต้น สามารถให้ยาทั้งหมดได้หลังจาก 6-8 ชั่วโมงถัดไป
ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ปริมาณขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนักตัวไม่ติดมัน และสถานะของไต
ปริมาณปกติ: 750-1,500 ไมโครกรัม (0.75-1.5 มก.) ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกเป็นยาเดี่ยว หรืออาจแบ่งให้ทุก 6 ชั่วโมงในกรณีที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าหรือเร่งด่วนกว่า
สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อย: 250-750 ไมโครกรัม (0.25-0.75 มก.) ทุกวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์
ปริมาณการบำรุงรักษา: ปรับตามเปอร์เซ็นต์ของการรักษาด้วยยาในร่างกาย ปริมาณการบำรุงรักษาปกติคือ 125-250 ไมโครกรัมต่อวัน แต่สามารถอยู่ในช่วง 62.5-500 ไมโครกรัมต่อวัน
ปริมาณเด็ก
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวฉุกเฉิน
ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1.5 กก.: 25 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ให้วันละครั้ง
เด็กหรือเด็กวัยหัดเดินที่มีน้ำหนัก 1.5-2.5 กก.: 30mcg ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ให้วันละครั้ง
อายุมากกว่า 2-5 ปี: 35 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ให้วันละครั้ง
อายุมากกว่า 5-10 ปี 25 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ให้วันละครั้ง
ปริมาณการบำรุงรักษา: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับ 20% ของขนาดยาหลักเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ทารกและเด็กอายุไม่เกิน 10 ปีจะได้รับ 25% ของขนาดยาหลักเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1.5 กก.: 25 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ให้วันละครั้ง
เด็กวัยหัดเดินน้ำหนัก 1.5-2.5 กก.: 30 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ให้วันละครั้ง
เด็กอายุ 2-5 ปี: 35 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ให้วันละครั้ง
เด็กอายุมากกว่า 5-10 ปี: 25 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ให้วันละครั้ง
ปริมาณการบำรุงรักษา: ทารกที่คลอดก่อนกำหนด 20 เปอร์เซ็นต์ของขนาดยาหลักเป็นเวลา 24 ชั่วโมง เด็กวัยหัดเดินและเด็กอายุไม่เกิน 10 ปี 25 เปอร์เซ็นต์ของขนาดยาหลักเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
ปริมาณผู้สูงอายุ
ปริมาณสำหรับผู้สูงอายุจะถูกปรับตามอายุและสภาพของผู้ป่วย ควรลดขนาดยาเพื่อความปลอดภัยในการใช้ยา
ดิจอกซินปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?
เรา. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) จำแนก digoxin ในหมวดยา ค.
การศึกษาวิจัยในสัตว์ได้แสดงให้เห็นความเสี่ยงของผลข้างเคียง (การก่อมะเร็ง) ต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอในสตรีมีครรภ์
การใช้ยาขึ้นอยู่กับความเสี่ยงที่น้อยกว่าประโยชน์ที่จำเป็นในการรักษา
ยานี้แสดงให้เห็นว่าถูกดูดซึมในน้ำนมแม่ในปริมาณที่น้อย อย่างไรก็ตาม ยังไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในมารดาที่ให้นมบุตร การใช้ยาสามารถทำได้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของดิจอกซินคืออะไร?
ดิจอกซินมีแนวโน้มที่จะเกิดผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีประวัติปัญหาหัวใจแบบเดียวกันมาก่อน
หยุดใช้ทันทีและติดต่อแพทย์หากมีอาการข้างเคียงดังต่อไปนี้เกิดขึ้นหลังจากที่คุณใช้ยานี้:
- สัญญาณของอาการแพ้: ลมพิษ หายใจลำบาก บวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ
- ความผิดปกติของหัวใจ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่แย่ลง ความผิดปกติของการนำหัวใจ หัวใจเต้นช้า
- ปัญหาสายตา เช่น การรบกวนทางสายตา (ตาพร่ามัวหรือตาเหลือง)
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- ความผิดปกติของระบบประสาท เช่น สมองถูกทำลาย เวียนศีรษะ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
- คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง
- อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว ช้า หรือไม่สมดุล
- เวียนหัวเหมือนจะเป็นลม
- อุจจาระเป็นเลือดหรือสีดำ
- ความสับสน ความอ่อนแอ ภาพหลอน ความคิดหรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ
- หน้าอกบวมหรือเจ็บ
- ในทารกและเด็ก: ปวดท้อง น้ำหนักลด การเจริญเติบโตช้า การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม
- ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ และควรใช้กับการดูแลอย่างใกล้ชิด
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และทั่วไปของการรับประทานดิจอกซิน:
- คลื่นไส้ ท้องเสีย
- รู้สึกอ่อนเพลียหรือเวียนหัว
- ปวดหัว อ่อนแรง วิตกกังวล หรือซึมเศร้า
- ผื่น
คำเตือนและความสนใจ
อย่ารับประทานดิจอกซินหากคุณเคยมีประวัติแพ้ยานี้ หรือเคยใช้ยารักษาโรคหัวใจที่คล้ายคลึงกัน เช่น ดิจิทอกซิน
หลีกเลี่ยงการใช้ยานี้หากคุณมี ventricular fibrillation (ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจในโพรงหรือห้องล่างของหัวใจที่ทำให้เลือดไหลออกจากหัวใจ)
เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถใช้ดิจอกซินได้อย่างปลอดภัย แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีประวัติปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น กลุ่มอาการเอ-วีบล็อก (เว้นแต่คุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ)
- หัวใจวาย
- หัวใจเต้นช้าจนเป็นลม
- Wolff-Parkinson-White Syndrome (หัวใจเต้นเร็วอย่างกะทันหัน)
- โรคไต
- ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่น ระดับแคลเซียม โพแทสเซียม หรือแมกนีเซียมในเลือดต่ำ)
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
- เพิ่งมีอาการอาเจียนหรือท้องเสียเป็นเวลานาน
บอกแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ บางกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วในระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น การคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ หรือความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทั้งแม่และลูก
หลีกเลี่ยงการคายน้ำหรือขาดของเหลวขณะออกกำลังกาย ยาเกินขนาดดิจอกซินอาจเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นหากคุณขาดน้ำ
อย่าลืมตรวจสุขภาพของคุณและครอบครัวเป็นประจำผ่าน Good Doctor 24/7 ดาวน์โหลดที่นี่เพื่อปรึกษากับพันธมิตรแพทย์ของเรา