โรคของฮาชิโมโตะ: โรคแพ้ภูมิตัวเองที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์

โรคของฮาชิโมโตะเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีต่อมไทรอยด์ ซึ่งเป็นต่อมเล็กๆ ที่คอ ใต้ผลแอปเปิลของอดัม การโจมตีต่อมไทรอยด์นี้ขัดขวางการทำงานของต่อมไทรอยด์ซึ่งนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ต่อมเหล่านี้จะปล่อยฮอร์โมนที่ควบคุมการเผาผลาญ อุณหภูมิร่างกาย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และการทำงานของร่างกายอื่นๆ เมื่อเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเนื่องจากโรคของฮาชิโมโตะ ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป ดังนั้นการผลิตฮอร์โมนจึงลดลง

ที่มาของชื่อโรคฮาชิโมโตะ

โรคของ Hashimoto ได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวญี่ปุ่นชื่อ Hakaru Hashimoto ซึ่งค้นพบโรคนี้ในปี 1912 การค้นพบนี้เกิดจากความสนใจของ Hashimoto ในเนื้อเยื่อไทรอยด์ในขณะที่เขาทำงานในแผนกศัลยกรรม

ในเวลานั้น Hashimoto ได้ดึงตัวอย่างเนื้อเยื่อไทรอยด์จากผู้ป่วยสี่รายและค้นพบลักษณะทางพยาธิวิทยาใหม่ ฮาชิโมโตะรายงานการค้นพบของเขาในภายหลังว่าเป็นโรคใหม่

รายงานนี้มีชื่อว่า Notes of lymphomatous ในต่อมไทรอยด์ ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการผ่าตัดทางคลินิกของเยอรมัน Archiv Fur Klinishe Chirurgie ฮาชิโมโตะอธิบายรายงานของเขายาว 30 หน้าพร้อมรูปภาพ 5 รูป

สาเหตุของโรคฮาชิโมโตะ

โรคนี้เป็นโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี แต่หน้าที่ของพวกเขาคือปกป้องเนื้อเยื่อนี้ นั่นเป็นสาเหตุที่โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง

การโจมตีของโรคนี้คือเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เสียหายเริ่มเข้าสู่ต่อมไทรอยด์ เซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าลิมโฟไซต์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ชื่ออื่นสำหรับโรคของฮาชิโมโตะคือไทรอยด์ไทรอยด์ของลิมโฟซิติกเรื้อรัง

จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคนี้ แต่นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นตัวกระตุ้นอย่างหนึ่ง

โจมตีต่อมไทรอยด์

เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณถูกระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ ความสามารถของต่อมไทรอยด์จะลดลง สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ และโรคของฮาชิโมโตะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

เมื่อลิมโฟไซต์เข้าสู่ต่อมไทรอยด์ จะทำลายเซลล์ เนื้อเยื่อ และหลอดเลือดในต่อม กระบวนการทำลายล้างนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ นั่นเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่รู้สึกถึงอาการใดๆ เป็นเวลาหลายปี

อย่างไรก็ตาม ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติไม่ได้เป็นเพียงภาวะแทรกซ้อนเดียวของโรคฮาชิโมโตะ ในบางคน โรคนี้อาจทำให้ต่อมไทรอยด์อักเสบและขยายใหญ่ขึ้น ทำให้เกิดโรคคอพอก

อาการของโรคฮาชิโมโตะ

ในโรคของ Hashimoto มีอาการทั่วไปสองอย่างที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีต่อมไทรอยด์ ได้แก่ โรคคอพอกและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ อาการของแต่ละคนมีดังนี้

ในโรคคอพอก

เมื่อคุณเป็นโรคฮาชิโมโตะ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะโจมตีเนื้อเยื่อไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ต่อมไทรอยด์จะอักเสบและขยายใหญ่ขึ้นจนกว่าคุณจะเห็นคอพอกโตขึ้น

สัญญาณทั่วไปของโรคคอพอกคืออาการบวมที่ด้านหน้าคอของคุณ แรกๆ โป่งนี้ไม่เจ็บ

แต่ถ้าปล่อยไว้ตามลำพัง อาการบวมนี้จะกดทับที่ก้นคอของคุณ ในคอพอกขนาดใหญ่เขาสามารถรบกวนกระบวนการหายใจและการกลืนอาหารของคุณได้!

ในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

โรคของ Hashimoto เป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความสามารถของต่อมไทรอยด์ในการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนได้รับความเสียหายจากการโจมตีของเซลล์ภูมิคุ้มกัน ดังนั้นปริมาณของไทรอยด์ฮอร์โมนจึงไม่สอดคล้องกับสิ่งที่ต้องการ

หากไม่มีฮอร์โมนไทรอยด์เพียงพอ ร่างกายก็จะทำงานไม่ถูกต้อง หากคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ คุณจะมีอาการดังต่อไปนี้:

ความเหนื่อยล้า
น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
แพ้อากาศหนาว
ยากที่จะมีสมาธิ
ผิวแห้ง เล็บและผม
ท้องผูก
ปวดกล้ามเนื้อ
เพิ่มการไหลเวียนของประจำเดือน

ในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย อาการเหล่านี้อาจไม่เหมือนกัน คุณอาจพบอาการในรูปของผิวแห้ง เล็บ และผม ในขณะที่คนอื่นอาจมีอาการ เช่น เหนื่อยล้าและมีสมาธิลำบาก

อย่างไรก็ตาม ยิ่งตื่นตัวและสามารถรับรู้อาการของโรคนี้ได้มากขึ้น โอกาสที่คุณจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วก็จะเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรคฮาชิโมโตะยังไม่ทราบ อย่างไรก็ตาม มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ สำนักงานสุขภาพสตรีแห่งสหรัฐอเมริกาตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายถึงเจ็ดเท่า

โรคนี้เป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งคือสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีภาวะภูมิต้านตนเองหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิต้านตนเอง

โรคภูมิต้านตนเองบางอย่างที่อาจทำให้เกิดโรคฮาชิโมโตะ ได้แก่:

โรคเกรฟส์

โรคนี้เป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ตรงกันข้ามกับภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย โรคเกรฟส์จะทำให้ต่อมไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปในร่างกาย ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ในโรคนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินกระตุ้นต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีเหล่านี้จะยึดติดกับเซลล์ไทรอยด์ที่แข็งแรงและทำให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

เบาหวานชนิดที่ 1

โรคนี้เป็นโรคเรื้อรัง ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เซลล์ตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินได้รับความเสียหายจนร่างกายไม่สามารถสร้างอินซูลินได้

โรคลูปัส

โรคนี้เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่สามารถทำให้เกิดการอักเสบได้ในทุกส่วนของร่างกาย อย่างไรก็ตามการอักเสบส่วนใหญ่ที่เกิดจากโรคลูปัสมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ดังนั้นจึงไม่เป็นระบบ

กลุ่มอาการโจเกรน

โรคภูมิต้านตนเองนี้มักจะโจมตีต่อมน้ำลายและน้ำตา ต่อมทั้งสองนี้ช่วยให้ร่างกายชุ่มชื้นด้วยน้ำลายและน้ำตา ในขณะที่ผู้ป่วยโรคนี้ไม่สามารถผลิตความชื้นเพียงพอจากต่อมทั้งสองได้

ข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคภูมิต้านตนเองนี้จะทำให้เกิดอาการปวดข้อและความเสียหายทั่วร่างกาย ความเสียหายร่วมกันมักเกิดขึ้นที่ทั้งสองด้านของร่างกาย

โรคด่างขาว

หากคุณมีโรคนี้ เซลล์ของร่างกายที่ทำหน้าที่สร้างสีในร่างกายจะได้รับความเสียหาย เซลล์เหล่านี้เรียกว่าเมลาโนไซต์ไม่สามารถสร้างเม็ดสีที่เรียกว่าเมลานินได้ นั่นเป็นสาเหตุที่บริเวณที่เสียหายของเซลล์จะกลายเป็นสีขาว

โรคแอดดิสัน

โรคภูมิต้านตนเองนี้เกิดขึ้นเมื่อชั้นนอกของต่อมหมวกไตเสียหาย ทำให้ต่อมเหล่านี้ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรนสำหรับร่างกายได้เพียงพอ

โรคฮาชิโมโตะในหญิงตั้งครรภ์

หากโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองนี้ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ ปัญหาต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

ภาวะครรภ์เป็นพิษ
โรคโลหิตจาง
การแท้งบุตร
Placental abruption (ภาวะเมื่อรกแยกออกจากมดลูกจนทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ)
เลือดออกหลังคลอด

โรคนี้สามารถนำเสนอปัญหาร้ายแรงในทารกเช่น:

เกิดก่อนกำหนด
ต่ำกว่าน้ำหนักปกติ
ทารกในครรภ์ตายในครรภ์
ปัญหาต่อมไทรอยด์

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ต้องปรึกษาแพทย์ทันทีหากรู้สึกว่ามีอาการใดๆ เกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรคของฮาชิโมโตะ

โดยปกติ คุณจะถูกขอให้ทำการทดสอบทางกายภาพและตรวจหาอาการที่มีอยู่แล้วในห้องปฏิบัติการ มีการทดสอบสามแบบที่มักใช้ในการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune ได้แก่:

การทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์

ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ไม่ได้ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ แต่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง เมื่อต่อมนี้รับรู้ถึงการลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ มันจะปล่อย TSH จำนวนมากเพื่อกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมนมากขึ้น

จุดประสงค์ของการทดสอบ TSH นี้คือการกำหนดระดับ TSH ของคุณว่าปกติแค่ไหน หากมีขนาดใหญ่กว่าที่ควรจะเป็น นี่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้เบื้องต้นว่าคุณเป็นโรคฮาชิโมโตะ

อย่างไรก็ตาม ระดับของ TSH ในแต่ละคนแตกต่างกันไป ดังนั้นก่อนการทดสอบ แพทย์จะพิจารณาล่วงหน้าว่าเนื้อหา TSH ของคุณมีสุขภาพที่ดีเพียงใด

การทดสอบแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์ (ATA)

รูปแบบของการทดสอบ ATA ที่ใช้กันทั่วไปเพื่อตรวจหาโรคของฮาชิโมโตะในร่างกายของคุณคือการทดสอบไมโครโซมอลแอนติบอดี หรือที่เรียกว่าการทดสอบไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสแอนติบอดีและการทดสอบแอนตี้ไทโรโกลบูลิน

เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคภูมิต้านตนเองจึงจะสร้างแอนติบอดี และการทดสอบนี้ใช้เพื่อระบุการมีอยู่และระดับของแอนติบอดีเหล่านี้ในร่างกายของคุณ

การทดสอบ T4

Thyroxine หรือที่เรียกว่า T4 เป็นกิจกรรมของฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกาย และแพทย์จะคำนวณระดับ T4 นี้ในกระแสเลือดเพื่อตรวจหาโรคของ Hashimoto

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์และ T4 แสดงระดับต่ำเมื่อคุณมีโรคนี้

โรคแทรกซ้อนของฮาชิโมโตะ

หากปล่อยไว้ตามลำพัง โรคไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ซึ่งบางโรคอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนรุนแรงได้ กล่าวคือ:

โรคหัวใจรวมทั้งภาวะหัวใจล้มเหลว
โรคโลหิตจาง
อาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติ
คอเลสเตอรอลสูง
ความใคร่ลดลง
ภาวะซึมเศร้า

เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคภูมิต้านตนเอง ภาวะแทรกซ้อนหลักคือคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ด้วย เนื่องจาก:

โรคแอดดิสัน
โรคเกรฟส์
ภาวะรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร
เบาหวานชนิดที่ 1
Lupus erythematosus (โรคที่ทำให้เกิดการอักเสบในระบบต่างๆ ของร่างกาย รวมทั้งปอดและหัวใจ)
โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (โรคที่ป้องกันการดูดซึมวิตามินบี 12)
ข้ออักเสบรูมาตอยด์
Thrombocytopenic purpura (โรคที่ขัดขวางความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือด)
โรคด่างขาว

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ โรคไทรอยด์ที่แพ้ภูมิตัวเองนี้สามารถกระตุ้นการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้ มะเร็งชนิดนี้สามารถรักษาและรักษาให้หายขาดได้ตราบเท่าที่คุณสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

รักษาโรคฮาชิโมโตะ

โรคไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองต้องได้รับการรักษา ดังนั้นคุณจึงไม่ควรมองข้าม หากต่อมไทรอยด์ทำงานได้ตามปกติ คุณจะได้รับการตรวจสอบเพื่อพัฒนาการของต่อมไทรอยด์เท่านั้น

หากไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ คุณจะต้องใช้ยา Levothyroxine เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่สามารถแทนที่ฮอร์โมนไทรอยด์ที่หายไป (T4) ออกจากร่างกายของคุณ

หากแพทย์ของคุณบอกว่าคุณต้องการยานี้ คุณจะต้องกินยาไปตลอดชีวิต คุณสามารถผ่อนคลายได้เล็กน้อยเพราะยานี้ไม่มีผลข้างเคียงที่มองเห็นได้

การใช้ levothyroxine เป็นประจำจะทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์เป็นปกติ ดังนั้นอาการของโรคไทรอยด์ที่แพ้ภูมิตัวเองจะหายไป แม้ว่าคุณจะต้องทำการทดสอบเป็นประจำเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนไทรอยด์ก็ตาม