ไมเฟพริสโตน

Mifepristone เช่น Cytotec ถูกใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน แม้ว่าอาจจะไม่รู้จักกันดีในชื่อ Cytotec

ยานี้ไม่ได้ขายผ่านเคาน์เตอร์และต้องมีการอนุมัติเป็นลายลักษณ์อักษรเป็นพิเศษก่อนแลกใช้ แม้ว่าจะยังพบว่ายานี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

นี่คือข้อมูลบางส่วนสำหรับไมเฟพริสโตน, ประโยชน์, ปริมาณการใช้, วิธีใช้งาน, และความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

ไมเฟพริสโตนมีไว้เพื่ออะไร?

Mifepristone เป็นยาที่มักใช้สำหรับการทำแท้งด้วยตนเองหรือการทำแท้ง ยานี้มักใช้ร่วมกับไมโซพรอสทอลหรือ ไซโตเทค.

นอกจากนี้ ยานี้ยังมีประสิทธิผลสำหรับใช้ในช่วง 63 วันแรกของการตั้งครรภ์หรือช่วงไตรมาสแรก และประเมินผลในช่วงสองสัปดาห์ของการใช้ มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดและรับประทาน

องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ mifepristone และ misoprostol (cytotec) เป็นยาทำแท้งที่ปลอดภัย

เงื่อนไขการใช้ยาทั้งสองนี้ได้รับการสรุปอย่างครบถ้วนในแนวทางการทำแท้งอย่างปลอดภัย ข้อกำหนดการใช้งานเหล่านี้ออกโดย WHO ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

หน้าที่และประโยชน์ของยาไมเฟพริสโตนคืออะไร?

ไมเฟพริสโตนทำงานเพื่อหยุดการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนสำคัญที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาการตั้งครรภ์

เมื่อรวมกับไมโซพรอสทอล บทบาทของไมโซพรอสทอลจะกระตุ้นการหดตัวของมดลูกเพื่อผลักตัวอ่อนในครรภ์ออก

ไม่ควรใช้ยานี้โดยลำพังโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ การใช้ที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เลือดออกรุนแรง รวมทั้งเสี่ยงต่อการใช้ไมโซพรอสทอลร่วมกัน

นอกเหนือจากการเป็น antiprogestogen แล้ว mifepristone ยังเป็น antiglucocorticoid และ antiandrogen ที่อ่อนแอ

มีศักยภาพเป็นสองเท่าของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเองและมีประสิทธิภาพมากกว่าเดกซาเมทาโซนสามเท่าในการจับกับตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์

ในโลกของสุขภาพ ไมเฟพริสโตนมีประโยชน์ในการรักษาภาวะดังต่อไปนี้:

1. การทำแท้ง

Mifepristone ใช้ร่วมกับยาอะนาล็อก prostaglandin (misoprostol หรือ gemeprost) สำหรับการทำแท้งด้วยยา

องค์การการแพทย์โลกได้ประกาศว่าชุดค่าผสมนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพผ่านการทดลองวิจัยหลายครั้ง

ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์ยังเปิดเผยว่าการทำแท้งด้วยยาโดยใช้ไมเฟพริสโตนและไมโซพรอสทอลมีประสิทธิภาพและเหมาะสำหรับทุกช่วงอายุครรภ์

องค์การอนามัยโลกและสภาสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกาแนะนำให้ใช้ไมเฟพริสโตนร่วมกับไมโซพรอสทอลสำหรับการทำแท้งด้วยยาในช่วงไตรมาสที่หนึ่งและสอง

Mifepristone (RU-486) ​​​​คล้ายกับโมเลกุลโปรเจสเตอโรนมาก RU-486 สามารถรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในมดลูกและป้องกันฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในครรภ์ได้

ยานี้ (RU-486) ​​​​อาจเพิ่มการผลิต prostaglandins (ซึ่งกระตุ้นการหดตัวของมดลูก) และความไวของมดลูกต่อ prostaglandins

การปรากฏตัวของยานี้ในฐานะที่เป็นคู่แข่งกับโปรเจสเตอโรนดั้งเดิมสามารถป้องกันการผลิตฮอร์โมนนี้ที่มีบทบาทในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้เป็นยาตัวเดียวจะได้ผลน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ไมโซพรอสทอลร่วมกัน

2. กลุ่มอาการคุชชิง

Mifepristone สามารถใช้รักษาผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากระดับคอร์ติซอลในเลือดสูง (hypercortisolism)

ไมเฟพริสโตนเป็นปฏิปักษ์ที่แข็งแกร่งของตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์และโปรเจสเตอโรน การใช้ไมเฟพริสโตนในการรักษาโรคคุชชิงยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น

บางกรณีของ Cushing's syndrome วินิจฉัยได้ยาก ยาเหล่านี้อาจมีประโยชน์เท่ากับตัวเร่งปฏิกิริยากลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่น เดกซาเมทาโซน)

ปัญหาหลักประการหนึ่งเกี่ยวกับการใช้ไมเฟพริสโตนในกรณีของ Cushing's syndrome คือยามีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน

ปัญหาอีกประการหนึ่งอาจเป็นการไทเทรตขนาดยาอย่างระมัดระวังโดยการประเมินการใช้และหลีกเลี่ยงอาการและอาการแสดงของภาวะขาดกลูโคคอร์ติคอยด์

อาการเหล่านี้มีประโยชน์สำหรับการปรับขนาดยาและติดตามอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ของการรักษาด้วยไมเฟพริสโตนในกลุ่มอาการคุชชิง

น่าเสียดายที่การใช้ไมเฟพริสโตนเพื่อจุดประสงค์นี้ยังคงถูกขัดขวางโดยการโต้เถียงกันเกี่ยวกับผลหลักในการเป็นยาทำแท้ง

3. การคุมกำเนิดฉุกเฉิน

ไมเฟพริสโตนในขนาดเล็กสามารถใช้เป็นยาคุมกำเนิดฉุกเฉินได้ โดยปกติยานี้สามารถใช้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ต้องใช้การคุมกำเนิด

ตรงกันข้ามกับการทำแท้งที่พยายามจะฆ่าทารกในครรภ์ ยานี้ป้องกันไม่ให้เซลล์สเปิร์มและเซลล์ไข่มารวมตัวกันเพื่อไม่ให้ไซโกตก่อตัว

สำหรับภาวะนี้ การให้ไมเฟพริสโตนในปริมาณน้อยสามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 92-100% โดยมีผลข้างเคียงที่ยอมรับได้

รูปแบบการดำเนินการของการคุมกำเนิดฉุกเฉินด้วยไมเฟพริสโตนนั้นเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการตกไข่เป็นหลักมากกว่าการป้องกันการฝัง

อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการกำหนดขนาดยาไมเฟพริสโตนที่ได้มาตรฐานอย่างเหมาะสมเพื่อใช้เป็นยาคุมกำเนิดฉุกเฉินในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติ

4. เลโอเมียมา

ไมเฟพริสโตนสามารถลดปริมาณมดลูกและมะเร็งเนื้องอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ และบรรเทาอาการของมะเร็งเนื้องอก อาการเหล่านี้รวมถึงประจำเดือนมามาก ปริมาณเลือดประจำเดือนต่ำกว่าค่าเฉลี่ย ปวดกระดูกเชิงกราน ความดันในอุ้งเชิงกราน โลหิตจาง และประจำเดือน

ปริมาณยาที่แนะนำคือไมเฟพริสโตน 2.5 มก. ให้ทุกวันเป็นเวลา 3 หรือ 6 เดือน เพื่อเป็นการรักษาทางคลินิกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับมะเร็งเนื้องอก

ยานี้อ้างว่ามีผลข้างเคียงในบางวิชาวิจัย อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานไม่เพียงพอที่แสดงว่าการรักษาด้วยไมเฟพริสโตนทำให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ

ไมเฟพริสโตน ยี่ห้อและราคา

การพัฒนาและความพร้อมของไมเฟพริสโตนมีข้อ จำกัด อย่างมากเนื่องจากการโต้เถียงกันเกี่ยวกับความสามารถในการทำหน้าที่เป็นยาทำแท้ง

ในอินโดนีเซีย ไมเฟพริสโตนยังไม่ได้จดทะเบียนอย่างเป็นทางการภายใต้ชื่อทางการค้า ไมเฟพริสโตนหลายยี่ห้อนำเข้าจากต่างประเทศ เช่น Mifeprex, Korlym, Mifegyne, และคนอื่น ๆ.

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดรับประทานเดี่ยวขนาด 300 มก. และบางครั้งมีขนาดที่เล็กกว่า โดยปกติ ยานี้ได้มาจากการรวมกันของยา misoprostol ในราคาประมาณ Rp. 700,000-Rp. 1,000,000,-

ใช้ยาไมเฟพริสโตนอย่างไร?

ก่อนใช้ยานี้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ของคุณยังคงอยู่ใน 11 สัปดาห์แรกหรือ 77 วันแรก

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้ยานี้ภายใต้การดูแลของแพทย์หรือแพทย์ มันน่ากลัวในกรณีฉุกเฉินเพื่อให้สภาพของคุณมีการควบคุมมากขึ้นและจัดการได้ง่ายขึ้น

รับประทานยาตามปริมาณที่แพทย์สั่ง อย่าเพิ่มหรือลดขนาดยาเกินที่แพทย์กำหนด

การใช้ยานี้ร่วมกับไมโซพรอสทอล มีขั้นตอนดังนี้

1. รับประทานไมเฟพริสโตน 1 เม็ด (ขนาดปกติ 200 มก.) กับน้ำ รับประทานยาก่อนหรือหลังรับประทานอาหาร หากคุณมีอาการปวดท้องสามารถรับประทานพร้อมอาหารได้
2. รอ 24-48 ชม. คุณควรรอ 24 ชั่วโมงก่อนใช้ไมโซพรอสทอล แต่รอไม่เกิน 48 ชั่วโมง ระหว่างรอ คุณสามารถทำกิจกรรมอื่นๆ ที่ทำให้คุณเสียสมาธิได้
3. วางไมโซพรอสทอล 4 เม็ด (เม็ดละ 200 ไมโครกรัม) ใต้ลิ้น กดค้างไว้ใต้ลิ้นเป็นเวลา 30 นาที ไมโซพรอสทอลอาจทำให้ปากของคุณรู้สึกแห้งหรือเป็นก้อนเมื่อละลาย
4. ห้ามกินหรือดื่มอะไรเป็นเวลา 30 นาทีหลังจากวางยาเม็ดไมโซพรอสทอลไว้ใต้ลิ้น หลังจากผ่านไป 30 นาที ให้ดื่มน้ำและเม็ดที่เหลือทั้งหมด
5. หากเป็นไปได้ที่คุณจะอาเจียนเป็นเวลา 30 นาทีในขณะที่ยาเม็ดไมโซพรอสทอลอยู่ใต้ลิ้นของคุณ เป็นไปได้มากที่ยานี้จะไม่ได้ผล เก็บรสขมไว้ให้มากที่สุดและอย่าเอาออก
6. หากคุณอาเจียนแล้ว ให้ทำซ้ำขั้นตอนที่ 3 ทันที หากคุณอาเจียนหลังจากที่แท็บเล็ตอยู่ใต้ลิ้นเป็นเวลา 30 นาที ไม่จำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้เพราะยาได้รับการดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตแล้ว
7. คุณอาจมีเลือดออกภายใน 3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานไมโซพรอสทอล 4 เม็ด เลือดออกอาจเท่าหรือหนักกว่ารอบเดือนปกติของคุณ แสดงว่าทำแท้งได้สำเร็จ
8. หากคุณตั้งครรภ์ได้ 9-11 สัปดาห์ หรือมีเลือดออกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเป็นเวลา 3 ชั่วโมง สามารถทำขั้นตอนที่ 3 ซ้ำได้ หากคุณยังไม่มีเลือดออก ให้ติดต่อแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาเพิ่มเติม

การกำหนดขนาดยาจะถูกปรับตามความแรงของยาเม็ดที่มีอยู่ แพทย์จะจัดเตรียมเสบียงให้ตามอายุครรภ์ ไมโซพรอสทอลจะได้รับหลังจากการบำบัดด้วยไมเฟพริสโตนครั้งแรก

ไม่ควรเคี้ยวหรือบดยาเตรียมยาเม็ดทั่วไป กลืนทันทีด้วยน้ำ หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ ชา กาแฟ หรือโซดา

การเตรียมยาเม็ดที่วางอยู่ใต้ลิ้น (sublingual) สามารถบดก่อนนำไปวางใต้ลิ้นเพื่อเร่งการดูดซึมยาในระบบหลอดเลือด อย่าดื่มน้ำเป็นเวลา 30 นาทีข้างหน้า

เก็บยาที่อุณหภูมิห้องให้ห่างจากความชื้นและแสงแดดหลังการใช้

ไมเฟพริสโตนมีขนาดรับประทานอย่างไร?

ปริมาณผู้ใหญ่

คุชชิงซินโดรม

ปริมาณเริ่มต้น: 300 มก. วันละครั้ง อาจเพิ่มขึ้นเป็นจำนวน 300 มก. ในช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์

ปริมาณสูงสุด: 1.2 กรัมถ่ายวันละครั้งโดยมีบันทึกไม่เกิน 20 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน

การยุติการตั้งครรภ์ (อายุไม่เกิน 49 วัน)

ขนาดยาปกติ: 600 มก. ครั้งเดียว ตามด้วยพรอสตาแกลนดินส์ (ไมโซพรอสทอล 400 มก. รับประทานหรือเจมพรอสต์ 1 มก. ทางช่องคลอด) ให้รับประทาน 36-48 ชั่วโมงต่อมา

ขนาดยาทางเลือก: 200 มก. ครั้งเดียว ตามด้วย gemeprost 1 มก. ทางช่องคลอด 36-48 ชั่วโมงต่อมา

การยุติการตั้งครรภ์ระหว่างอายุครรภ์ 13-24 สัปดาห์

ขนาดยาเพิ่มเติมสำหรับพรอสตาแกลนดิน: 600 มก. ครั้งเดียว โดยให้ยา 36-48 ชั่วโมงก่อนการรักษาด้วยพรอสตาแกลนดิน

Leiomyoma

ปริมาณปกติ: 600 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2 วันติดต่อกัน

ยุติการตั้งครรภ์ได้ถึง 63 วัน

ขนาดยาปกติ: 600 มก. ครั้งเดียว ตามด้วย gemeprost 1 มก. ทางช่องคลอด 36-48 ชั่วโมงต่อมา

ยานี้ไม่ได้มีไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี การใช้สำหรับเด็กเป็นไปตามกฎที่แพทย์กำหนดโดยเฉพาะ

ไมเฟพริสโตนปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?

เรา. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) รวมยานี้ไว้ในหมวดยา NS.

การศึกษาวิจัยในสัตว์ทดลองและมนุษย์ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ (ทำให้เกิดทารกในครรภ์) แม้กระทั่งเลือดออกรุนแรง ยานี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์ (ห้ามใช้) ในสตรีมีครรภ์

ยานี้แสดงให้เห็นว่าถูกดูดซึมในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงไม่ควรรับประทานโดยมารดาที่ให้นมบุตร

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของไมเฟพริสโตนคืออะไร?

ความเสี่ยงของผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาผิดขนาดหรือเนื่องจากการตอบสนองของร่างกายผู้ป่วย

หยุดใช้และโทรเรียกแพทย์ของคุณทันที หากคุณมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของไมเฟพริสโตนต่อไปนี้หลังจากที่คุณทานยานี้:

• สัญญาณของอาการแพ้: ลมพิษ หายใจลำบาก บวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ
• คลื่นไส้
• จุดอ่อนหรือความเครียดที่ผิดปกติ
• เวียนหัวเหมือนจะเป็นลม
• เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
• น้ำตาลในเลือดต่ำมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดหัว, หิว, อ่อนแอ, เหงื่อออก, สับสน, หงุดหงิด, เวียนหัว, หัวใจเต้นเร็ว, หรือรู้สึกกระสับกระส่าย
• โพแทสเซียมต่ำมีลักษณะเป็นตะคริวที่ขา หัวใจเต้นผิดปกติ ใจสั่น หน้าอกอ่อนแรง หรือรู้สึกอ่อนแรง
• การติดเชื้อรุนแรง

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของไมเฟพริสโตน:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• เบื่ออาหาร
• โพแทสเซียมต่ำ
• รู้สึกเหนื่อย
• ปวดศีรษะ
• ปวดแขนและขา
• เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้น
• แขนขาบวม
• ความดันโลหิตสูง
• มดลูกมีเลือดออกและเป็นตะคริว
• ตัวสั่น
• ไข้
• Malaise
• ท้องเสีย
• ลมพิษ
• ง่วงนอน
• ไข้
• หายใจลำบาก
• ความวิตกกังวล

คำเตือนและความสนใจ

ไม่ควรใช้ยานี้หากคุณเคยมีประวัติแพ้ยาไมเฟพริสโตนและอนุพันธ์ของยาไมเฟพริสโตน นอกจากนี้ อย่าใช้ยานี้หากคุณมีภาวะมดลูกดังต่อไปนี้:

• Endometrial hyperplasia (การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก)
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มะเร็งของเซลล์ที่อยู่ในมดลูก)
• เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหรือไม่ได้อธิบาย

แจ้งแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งต่อไปนี้:

• ไซโคลสปอริน
• ไดไฮโดรเออร์โกตามีนหรือเออร์โกตามีน
• เฟนทานิล
• โลวาสแตติน
• ซิมวาสแตติน;
• พิโมไซด์
• ควินิดีน
• ซิโรลิมัส
• ทาโครลิมัส
• ยาสเตียรอยด์ (dexamethasone, prednisone, methylprednisolone และอื่น ๆ)
• ยาต้านเชื้อรา (ketoconazole และอื่น ๆ );
• ยาปฏิชีวนะ
• ยากล่อมประสาท
• ยาต้านไวรัสเพื่อรักษา HIV/AIDS หรือตับอักเสบ C
• ยาลดความดันโลหิต
• ทินเนอร์เลือด (Warfarin, Coumadin, Jantoven)
• ยาไทรอยด์.

เพื่อความปลอดภัยของยาเมื่อรับประทาน ควรแจ้งแพทย์หากคุณมีประวัติปัญหาสุขภาพดังต่อไปนี้:

• ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• โรคหัวใจ
• เลือดออกหรือลิ่มเลือดผิดปกติ
• โรคตับหรือไต
• การปลูกถ่ายอวัยวะ
• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไต

คุณต้องทำการทดสอบการตั้งครรภ์อีกครั้งก่อนใช้ยาหรือหลังจากใช้ยาไปสองสัปดาห์

อย่าใช้ไมเฟพริสโตนหากคุณกำลังตั้งครรภ์ ยานี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือทำให้แท้งได้ ใช้การคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ขณะใช้ยานี้และอย่างน้อย 1 เดือนหลังจากทานครั้งสุดท้าย

ไมเฟพริสโตนสามารถทำให้ฮอร์โมนคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพน้อยลง รวมถึงยาคุมกำเนิด ยาฉีด การปลูกถ่าย ผิวหนัง และวงแหวนในช่องคลอด วิธีการคุมกำเนิดที่แนะนำ ได้แก่ ถุงยางอนามัย ไดอะแฟรม ฝาครอบปากมดลูก หรือฟองน้ำคุมกำเนิด

ห้ามให้นมลูกขณะใช้ยานี้ และอย่างน้อย 21 วันหลังจากรับประทานครั้งสุดท้าย

ไมเฟพริสโตนไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ไมเฟพริสโตนอาจทำให้เกิดปัญหาหัวใจอย่างรุนแรง ความเสี่ยงอาจสูงขึ้นหากคุณกำลังใช้ยาอื่นๆ สำหรับการติดเชื้อ โรคหอบหืด ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ความดันโลหิตสูง ภาวะซึมเศร้า ความเจ็บป่วยทางจิต มะเร็ง มาลาเรีย หรือเอชไอวี

อย่าลืมตรวจสุขภาพของคุณและครอบครัวเป็นประจำผ่าน Good Doctor 24/7 ดาวน์โหลดที่นี่เพื่อปรึกษากับพันธมิตรแพทย์ของเรา