Warfarin หรือที่รู้จักในชื่อทางการค้าว่า Coumadin เป็นยาที่ทำหน้าที่เกือบจะเหมือนกับเฮปาริน อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเหล่านี้พบได้บ่อยกว่ายาประเภทนี้
ในขั้นต้น วาร์ฟารินถูกใช้เป็นยาพิษหนูในปี 2491 จากนั้นในปี 2497 ได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา ตอนนี้วาร์ฟารินได้กลายเป็นยาตัวหนึ่งในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก (WHO)
ข้อมูลต่อไปนี้เป็นข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับวาร์ฟาริน ประโยชน์ที่ได้รับ ปริมาณการใช้อย่างไร และความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
วาร์ฟารินมีไว้เพื่ออะไร?
วาร์ฟารินเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดการเกิดลิ่มเลือด ดังนั้น ยานี้สามารถป้องกันลิ่มเลือดในเส้นเลือดหรือหลอดเลือดแดง และลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือภาวะร้ายแรงอื่น ๆ
โดยทั่วไปแล้ว Warfarin จะใช้เป็นยาทางปากในรูปแบบแท็บเล็ต อย่างไรก็ตาม มีการเตรียมการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลายชนิดแม้ว่าจะไม่ค่อยได้ใช้ก็ตาม
ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาสามัญที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาที่ใกล้ที่สุด
หน้าที่และประโยชน์ของวาร์ฟารินคืออะไร?
วาร์ฟารินทำหน้าที่เป็นยาลดการแข็งตัวของเลือด ยานี้ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์วิตามินเคอีพอกไซด์รีดักเตสซึ่งกระตุ้นวิตามินเค 1
วิตามิน K1 เป็นหนึ่งในเอ็นไซม์ตัวรับที่กระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ หากไม่มีวิตามิน K1 เพียงพอ ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดจะลดลง
คุณสมบัติของวาร์ฟารินมีประโยชน์ในการเอาชนะปัญหาการแข็งตัวของเลือดที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขต่อไปนี้:
1. ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน
ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (VTE) เป็นภาวะที่ลิ่มเลือดมักก่อตัวในหลอดเลือดดำ
VTE สามารถก่อตัวในเส้นเลือดของแขนหรือขาหนีบที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันลึก (TVD) ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำอีกประเภทหนึ่งคือลิ่มเลือดในเส้นเลือดในปอดที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (EP)
VTE เป็นประเภท TVD หรือ EP ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นอันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้ เพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตัน จำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อรักษา VTE
ยาที่ทำให้เลือดบางลงทางหลอดเลือด (สารกันเลือดแข็ง) เช่นเฮปารินมักจะได้รับสำหรับการรักษาเบื้องต้น จากนั้นให้รักษาอย่างต่อเนื่องโดยให้ยารับประทาน รวมทั้งวาร์ฟาริน
โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในการรักษา TVD ที่ส่วนปลาย เว้นแต่อาการจะรุนแรงและมีความเสี่ยงที่ลิ่มเลือดจะยืดออก
American College of Chest Physicians (ACCP) แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดระดับความเข้มข้นปานกลาง (เป้าหมาย INR 2.5 ช่วง 2-3) สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี DVT หรือ PE
ระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาจากปัจจัยแต่ละอย่าง เช่น ตำแหน่งของก้อนเลือด การมีหรือไม่มีปัจจัยตกตะกอน การปรากฏตัวของมะเร็ง และความเสี่ยงต่อการตกเลือด สำหรับกรณีส่วนใหญ่ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อย 3 เดือน
2. ศัลยกรรมกระดูก
แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่า และการผ่าตัดกระดูกสะโพกหัก
ACCP แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลายชนิด เช่น fondaparinux, heparin ขนาดต่ำ, warfarin หรือแอสไพริน การให้ลิ่มเลือดอุดตันหลายชนิดเป็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ACCP ยังแนะนำ thromboprophylaxis เป็นประจำด้วย anticoagulation ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกและข้อที่สำคัญ การป้องกันลิ่มเลือดอุดตันจะดำเนินการอย่างน้อย 10-14 วันและอาจนานถึง 35 วันหลังการผ่าตัด
3. เส้นเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบน
ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นหลักในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันที่ระบบไหลเวียนในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน
ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน แอสไพริน) ในผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้นหัวใจ
Nonvulvar atrial fibrillation เป็นภาวะหัวใจห้องบนในกรณีที่ไม่มี mitral stenosis, ลิ้นหัวใจเทียม หรือ mitral valve repair ผู้ป่วยที่มีประวัตินี้ถือว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันเส้นเลือดอุดตัน
โดยทั่วไป แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (โดยปกติคือวาร์ฟาริน) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางถึงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือมีเลือดออก ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำต่อโรคหลอดเลือดสมองและมีเลือดออกสามารถให้ยาแอสไพรินได้
ผู้ป่วยที่พิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมอง โดยทั่วไปรวมถึงอายุขั้นสูง (อายุมากกว่า 75 ปี) มีประวัติความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือภาวะหัวใจล้มเหลว
อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากในสตรีที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว โดยทั่วไป การรักษาทางเลือกสำหรับยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่สามารถให้ได้คือยาต้านเกล็ดเลือด เช่น ซิลอสทาซอลและโคลพิโดเกรล
4. เส้นเลือดอุดตันที่เชื่อมโยงกับโรคลิ้นหัวใจ
อาจให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด รวมทั้งวาร์ฟาริน เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับโรคลิ้นหัวใจ ยาเหล่านี้สามารถให้ร่วมกันหรือเป็นทางเลือกแทนแอสไพรินขนาดต่ำ
ในการพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดในผู้ป่วย การประเมินความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันกับความเสี่ยงของการมีเลือดออกเป็นสิ่งสำคัญ ทั้งนี้เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดหรือการแข็งตัวของเลือดที่ไม่เหมาะสม
โดยทั่วไป แนะนำให้ใช้วาร์ฟารินในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจไมตรัลและภาวะหัวใจห้องบนร่วมด้วย ปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอีกหลายอย่าง เช่น ลิ่มเลือดอุดตันที่หัวใจห้องบนซ้าย หรือประวัติของเส้นเลือดอุดตันที่ระบบ
แนะนำให้ใช้ Warfarin โดย ACCP เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่มี mitral valve prolapse การบำบัดจะได้รับในระยะยาวตามการศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วย
บางครั้งยานี้ยังให้กับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองที่มีภาวะหัวใจห้องบนร่วมกัน ลิ้นหัวใจไมตรัล ลิ้นหัวใจห้องบนซ้าย
5. เส้นเลือดอุดตันในสมอง
แนะนำให้ใช้วาร์ฟารินหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากที่ไม่ใช่วิตามินเค (เช่น apixaban, dabigatran, rivaroxaban) สำหรับการป้องกันภาวะเส้นเลือดอุดตันในสมองขั้นที่สอง
การรักษาจะให้โดยหลักสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและภาวะหัวใจห้องบนร่วม โดยที่ไม่มีข้อห้าม แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะใช้ยาต้านเกล็ดเลือดในการรักษาปัญหานี้
ACCP แนะนำให้รับประทานวาร์ฟารินแบบรับประทานหลังการรักษาด้วยเฮปารินเบื้องต้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดในสมองตีบแบบเฉียบพลัน ระยะเวลาของการรักษาจะดำเนินการอย่างน้อย 6 สัปดาห์
ยานี้ยังสามารถให้การรักษาระยะยาวในเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ อาจแนะนำให้ใช้ยาวาร์ฟารินหากเด็กไม่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะมาก
6. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน
วาร์ฟารินอาจใช้เป็นการรักษาติดตามผลหลังการรักษาเบื้องต้นด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่เฮปาริน (เช่น เลพิรูดิน, อาร์กาโทรบัน) ในผู้ป่วยโรคไต (เช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน).
ผู้ป่วยที่เป็นโรค thrombocytopenia เนื่องจาก heparin สามารถได้รับการบำบัดทางเลือกหลังการฟื้นฟูเกล็ดเลือดในเลือด การวินิจฉัยนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนเกล็ดเลือดมากกว่า 150,000/mm3
ยี่ห้อและราคา วาร์ฟาริน
ในอินโดนีเซีย Warfarin เป็นที่รู้จักกันดีในเครื่องหมายการค้า Simarc หรือ warfarin sodium ยานี้ได้รับใบอนุญาตจำหน่ายเพื่อใช้ทางการแพทย์ในอินโดนีเซียจากสำนักงานควบคุมอาหารและยา (BPOM)
วาร์ฟารินจัดเป็นยาที่มีฤทธิ์แรง ดังนั้นคุณต้องใช้ใบสั่งยาจากแพทย์จึงจะรับได้ นี่คือยาวาร์ฟารินบางยี่ห้อและราคา:
- Simarc-2 2 มก. เม็ด การเตรียมยาเม็ดประกอบด้วยโซเดียมวาร์ฟาริน 2 มก. ที่ผลิตโดยฟาเรนไฮต์ คุณสามารถรับยานี้ได้ในราคา Rp. 2,098/เม็ด
- โนติซิล 2 มก. เม็ด การเตรียมยาเม็ดประกอบด้วยวาร์ฟารินโซเดียม 2 มก. ที่ผลิตโดย Novell Pharma คุณสามารถรับยานี้ได้ในราคา Rp. 1,629/เม็ด
คุณทานวาร์ฟารินอย่างไร?
- อ่านวิธีดื่มและปริมาณที่แสดงบนฉลากบรรจุภัณฑ์ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง บางครั้งแพทย์จะเปลี่ยนขนาดยาให้เหมาะกับสภาพทางคลินิกของคุณ
- อย่ารับประทานวาร์ฟารินในปริมาณมากหรือน้อยหรือนานกว่าที่แพทย์สั่ง เมื่อคุณลืมกินยา ให้กินทันทีที่ทานครั้งต่อไปยังยาอยู่
- ใช้ยาของคุณในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อให้คุณจำได้ง่ายขึ้น สามารถรับประทานยาโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในเครื่องดื่มเดียว
- วาร์ฟารินอาจทำให้เลือดออกง่ายขึ้น ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหากคุณพบเลือดออกไม่หยุด
- คุณอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบ prothrombin เป็นประจำเพื่อวัดเวลาในการแข็งตัวของเลือดและกำหนดขนาดยาวาร์ฟาริน คุณควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในขณะที่ใช้ยานี้
- หากได้รับยาวาร์ฟารินจากโรงพยาบาล ให้โทรหรือพบแพทย์อีกครั้ง 3 ถึง 7 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาล นี่คือการวัดระดับของ prothrombin (INR) ในเลือด
- คุณอาจต้องหยุดทานวาร์ฟาริน 5 ถึง 7 วันก่อนทำการผ่าตัด ทำฟัน หรือทำหัตถการ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้
- เก็บวาร์ฟารินที่อุณหภูมิห้องให้ห่างจากความร้อน ความชื้น และแสงแดดหลังการใช้งาน
วาร์ฟารินมีขนาดรับประทานอย่างไร?
ปริมาณผู้ใหญ่
ทางหลอดเลือดดำ
- ปริมาณที่เหมาะกับความต้องการของแต่ละบุคคล
- ปริมาณปกติ: 5-10 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน
- ปริมาณการรักษา: 2-10 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการทดสอบ prothrombin หรือการทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสมอื่น ๆ
ออรัล
- ปริมาณปกติ: 5-10 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน
- ปริมาณการบำรุงรักษา: 3-9 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการทดสอบ prothrombin หรือการทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสมอื่น ๆ
วาร์ฟารินปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?
เรา. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) รวมวาร์ฟารินในหมวดยา NS.
การศึกษาพบว่าอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ของสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาสามารถทำได้โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงในสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต
ยานี้เป็นที่รู้จักในน้ำนมแม่แม้ในปริมาณเล็กน้อย การใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์หรือสตรีให้นมบุตรสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อแพทย์ให้คำแนะนำเท่านั้น
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของวาร์ฟารินคืออะไร?
หยุดการรักษาทันทีและโทรหาแพทย์หากเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหลังจากใช้ยานี้:
- สัญญาณของอาการแพ้วาร์ฟาริน เช่น ลมพิษ หายใจลำบาก ใบหน้าบวม ริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ
- ปวดหัวกะทันหัน อ่อนแรงหรือเวียนหัว
- บวม ปวด และช้ำผิดปกติ
- มีเลือดออกที่เหงือก
- เลือดกำเดาไหล
- เลือดออกจากบาดแผลหรือการฉีดเข็มไม่หยุด
- ประจำเดือนมามากหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
- ปัสสาวะเป็นเลือด
- อุจจาระเป็นเลือด
- ไอเป็นเลือดหรืออาเจียนที่ดูเหมือนกากกาแฟ
- ปวด บวม รู้สึกร้อนหรือเย็น ผิวหนังเปลี่ยนแปลง หรือเปลี่ยนสีตามส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
- ปวดขาเฉียบพลันและรุนแรง แผลที่เท้า นิ้วเท้าสีม่วง
คำเตือนและความสนใจ
- ห้ามใช้ยานี้หากคุณเคยมีประวัติแพ้ยาวาร์ฟาริน
- อย่ารับประทานวาร์ฟารินหากคุณมีประวัติภาวะสุขภาพบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
- เพิ่งมีหรือจะมีการผ่าตัดสมอง กระดูกสันหลัง หรือตา
- จะได้รับการแตะไขสันหลังหรือการดมยาสลบ (แก้ปวด)
- ความดันโลหิตสูงมาก
- คุณไม่ควรทานวาร์ฟารินหากคุณมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์ เช่น:
- ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือด (เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ)
- แผลหรือมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ลำไส้ ปอด หรือทางเดินปัสสาวะ
- โป่งพองหรือมีเลือดออกในสมอง
- การติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ
- ห้ามใช้ยานี้หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เว้นแต่แพทย์จะสั่งให้คุณใช้ยานี้
- วาร์ฟารินสามารถทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมี:
- ความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจร้ายแรง
- โรคไต
- มะเร็งหรือจำนวนเม็ดเลือดต่ำ
- อุบัติเหตุหรือการผ่าตัด
- เลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
- จังหวะ
- หากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไป คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากขึ้น จำเป็นต้องลดขนาดยาในผู้สูงอายุเพื่อให้ได้ยาที่ปลอดภัย
- เพื่อให้แน่ใจว่าวาร์ฟารินปลอดภัยสำหรับคุณ แจ้งให้แพทย์ทราบ หากคุณเคยมี:
- โรคเบาหวาน
- หัวใจล้มเหลว
- โรคตับ
- โรคไต (หรือถ้าคุณกำลังฟอกไต)
- กรรมพันธุ์ขาดการแข็งตัวของเลือด
- เกล็ดเลือดต่ำหลังจากได้รับเฮปาริน
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือการบาดเจ็บ ระวังเมื่อโกนหนวดหรือแปรงฟันเพื่อป้องกันเลือดออก
ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
- ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาสำหรับอาการปวด ข้ออักเสบ มีไข้ หรือบวม ยาเหล่านี้รวมถึงแอสไพริน ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน เซเลโคซิบ ไดโคลฟีแนก อินโดเมธาซิน เมลอกซิแคม และอื่นๆ
- ยาหลายชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้หากคุณรับประทานร่วมกับวาร์ฟาริน บอกแพทย์เมื่อคุณจะใช้ยาอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
- ยาอื่นๆ เพื่อป้องกันลิ่มเลือด
- ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา
- อาหารเสริมที่มีวิตามินเค
- ผลิตภัณฑ์สมุนไพร เช่น โคเอ็นไซม์ Q10 อิชินาเซีย แปะก๊วย biloba โสม โกลเด้นซีล และสมุนไพรปรุงแต่งอื่นๆ
ปรึกษาปัญหาสุขภาพและครอบครัวของคุณผ่าน Good Doctor บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันไม่เว้นวันหยุด พันธมิตรแพทย์ของเราพร้อมที่จะให้บริการโซลูชั่น มาเลย ดาวน์โหลดแอปพลิเคชั่น Good Doctor ที่นี่!