สุขภาพ

วาร์ฟาริน

Warfarin หรือที่รู้จักในชื่อทางการค้าว่า Coumadin เป็นยาที่ทำหน้าที่เกือบจะเหมือนกับเฮปาริน อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเหล่านี้พบได้บ่อยกว่ายาประเภทนี้

ในขั้นต้น วาร์ฟารินถูกใช้เป็นยาพิษหนูในปี 2491 จากนั้นในปี 2497 ได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา ตอนนี้วาร์ฟารินได้กลายเป็นยาตัวหนึ่งในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก (WHO)

ข้อมูลต่อไปนี้เป็นข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับวาร์ฟาริน ประโยชน์ที่ได้รับ ปริมาณการใช้อย่างไร และความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

วาร์ฟารินมีไว้เพื่ออะไร?

วาร์ฟารินเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดการเกิดลิ่มเลือด ดังนั้น ยานี้สามารถป้องกันลิ่มเลือดในเส้นเลือดหรือหลอดเลือดแดง และลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือภาวะร้ายแรงอื่น ๆ

โดยทั่วไปแล้ว Warfarin จะใช้เป็นยาทางปากในรูปแบบแท็บเล็ต อย่างไรก็ตาม มีการเตรียมการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลายชนิดแม้ว่าจะไม่ค่อยได้ใช้ก็ตาม

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาสามัญที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาที่ใกล้ที่สุด

หน้าที่และประโยชน์ของวาร์ฟารินคืออะไร?

วาร์ฟารินทำหน้าที่เป็นยาลดการแข็งตัวของเลือด ยานี้ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์วิตามินเคอีพอกไซด์รีดักเตสซึ่งกระตุ้นวิตามินเค 1

วิตามิน K1 เป็นหนึ่งในเอ็นไซม์ตัวรับที่กระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ หากไม่มีวิตามิน K1 เพียงพอ ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดจะลดลง

คุณสมบัติของวาร์ฟารินมีประโยชน์ในการเอาชนะปัญหาการแข็งตัวของเลือดที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (VTE) เป็นภาวะที่ลิ่มเลือดมักก่อตัวในหลอดเลือดดำ

VTE สามารถก่อตัวในเส้นเลือดของแขนหรือขาหนีบที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันลึก (TVD) ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำอีกประเภทหนึ่งคือลิ่มเลือดในเส้นเลือดในปอดที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (EP)

VTE เป็นประเภท TVD หรือ EP ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นอันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้ เพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตัน จำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อรักษา VTE

ยาที่ทำให้เลือดบางลงทางหลอดเลือด (สารกันเลือดแข็ง) เช่นเฮปารินมักจะได้รับสำหรับการรักษาเบื้องต้น จากนั้นให้รักษาอย่างต่อเนื่องโดยให้ยารับประทาน รวมทั้งวาร์ฟาริน

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในการรักษา TVD ที่ส่วนปลาย เว้นแต่อาการจะรุนแรงและมีความเสี่ยงที่ลิ่มเลือดจะยืดออก

American College of Chest Physicians (ACCP) แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดระดับความเข้มข้นปานกลาง (เป้าหมาย INR 2.5 ช่วง 2-3) สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี DVT หรือ PE

ระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาจากปัจจัยแต่ละอย่าง เช่น ตำแหน่งของก้อนเลือด การมีหรือไม่มีปัจจัยตกตะกอน การปรากฏตัวของมะเร็ง และความเสี่ยงต่อการตกเลือด สำหรับกรณีส่วนใหญ่ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อย 3 เดือน

2. ศัลยกรรมกระดูก

แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่า และการผ่าตัดกระดูกสะโพกหัก

ACCP แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลายชนิด เช่น fondaparinux, heparin ขนาดต่ำ, warfarin หรือแอสไพริน การให้ลิ่มเลือดอุดตันหลายชนิดเป็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ACCP ยังแนะนำ thromboprophylaxis เป็นประจำด้วย anticoagulation ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกและข้อที่สำคัญ การป้องกันลิ่มเลือดอุดตันจะดำเนินการอย่างน้อย 10-14 วันและอาจนานถึง 35 วันหลังการผ่าตัด

3. เส้นเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบน

ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นหลักในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันที่ระบบไหลเวียนในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน แอสไพริน) ในผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้นหัวใจ

Nonvulvar atrial fibrillation เป็นภาวะหัวใจห้องบนในกรณีที่ไม่มี mitral stenosis, ลิ้นหัวใจเทียม หรือ mitral valve repair ผู้ป่วยที่มีประวัตินี้ถือว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันเส้นเลือดอุดตัน

โดยทั่วไป แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (โดยปกติคือวาร์ฟาริน) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางถึงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือมีเลือดออก ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำต่อโรคหลอดเลือดสมองและมีเลือดออกสามารถให้ยาแอสไพรินได้

ผู้ป่วยที่พิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมอง โดยทั่วไปรวมถึงอายุขั้นสูง (อายุมากกว่า 75 ปี) มีประวัติความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือภาวะหัวใจล้มเหลว

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากในสตรีที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว โดยทั่วไป การรักษาทางเลือกสำหรับยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่สามารถให้ได้คือยาต้านเกล็ดเลือด เช่น ซิลอสทาซอลและโคลพิโดเกรล

4. เส้นเลือดอุดตันที่เชื่อมโยงกับโรคลิ้นหัวใจ

อาจให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด รวมทั้งวาร์ฟาริน เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับโรคลิ้นหัวใจ ยาเหล่านี้สามารถให้ร่วมกันหรือเป็นทางเลือกแทนแอสไพรินขนาดต่ำ

ในการพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดในผู้ป่วย การประเมินความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันกับความเสี่ยงของการมีเลือดออกเป็นสิ่งสำคัญ ทั้งนี้เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดหรือการแข็งตัวของเลือดที่ไม่เหมาะสม

โดยทั่วไป แนะนำให้ใช้วาร์ฟารินในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจไมตรัลและภาวะหัวใจห้องบนร่วมด้วย ปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอีกหลายอย่าง เช่น ลิ่มเลือดอุดตันที่หัวใจห้องบนซ้าย หรือประวัติของเส้นเลือดอุดตันที่ระบบ

แนะนำให้ใช้ Warfarin โดย ACCP เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่มี mitral valve prolapse การบำบัดจะได้รับในระยะยาวตามการศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วย

บางครั้งยานี้ยังให้กับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองที่มีภาวะหัวใจห้องบนร่วมกัน ลิ้นหัวใจไมตรัล ลิ้นหัวใจห้องบนซ้าย

5. เส้นเลือดอุดตันในสมอง

แนะนำให้ใช้วาร์ฟารินหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากที่ไม่ใช่วิตามินเค (เช่น apixaban, dabigatran, rivaroxaban) สำหรับการป้องกันภาวะเส้นเลือดอุดตันในสมองขั้นที่สอง

การรักษาจะให้โดยหลักสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและภาวะหัวใจห้องบนร่วม โดยที่ไม่มีข้อห้าม แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะใช้ยาต้านเกล็ดเลือดในการรักษาปัญหานี้

ACCP แนะนำให้รับประทานวาร์ฟารินแบบรับประทานหลังการรักษาด้วยเฮปารินเบื้องต้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดในสมองตีบแบบเฉียบพลัน ระยะเวลาของการรักษาจะดำเนินการอย่างน้อย 6 สัปดาห์

ยานี้ยังสามารถให้การรักษาระยะยาวในเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ อาจแนะนำให้ใช้ยาวาร์ฟารินหากเด็กไม่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะมาก

6. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน

วาร์ฟารินอาจใช้เป็นการรักษาติดตามผลหลังการรักษาเบื้องต้นด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่เฮปาริน (เช่น เลพิรูดิน, อาร์กาโทรบัน) ในผู้ป่วยโรคไต (เช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน).

ผู้ป่วยที่เป็นโรค thrombocytopenia เนื่องจาก heparin สามารถได้รับการบำบัดทางเลือกหลังการฟื้นฟูเกล็ดเลือดในเลือด การวินิจฉัยนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนเกล็ดเลือดมากกว่า 150,000/mm3

ยี่ห้อและราคา วาร์ฟาริน

ในอินโดนีเซีย Warfarin เป็นที่รู้จักกันดีในเครื่องหมายการค้า Simarc หรือ warfarin sodium ยานี้ได้รับใบอนุญาตจำหน่ายเพื่อใช้ทางการแพทย์ในอินโดนีเซียจากสำนักงานควบคุมอาหารและยา (BPOM)

วาร์ฟารินจัดเป็นยาที่มีฤทธิ์แรง ดังนั้นคุณต้องใช้ใบสั่งยาจากแพทย์จึงจะรับได้ นี่คือยาวาร์ฟารินบางยี่ห้อและราคา:

  • Simarc-2 2 มก. เม็ด การเตรียมยาเม็ดประกอบด้วยโซเดียมวาร์ฟาริน 2 มก. ที่ผลิตโดยฟาเรนไฮต์ คุณสามารถรับยานี้ได้ในราคา Rp. 2,098/เม็ด
  • โนติซิล 2 มก. เม็ด การเตรียมยาเม็ดประกอบด้วยวาร์ฟารินโซเดียม 2 มก. ที่ผลิตโดย Novell Pharma คุณสามารถรับยานี้ได้ในราคา Rp. 1,629/เม็ด

คุณทานวาร์ฟารินอย่างไร?

  • อ่านวิธีดื่มและปริมาณที่แสดงบนฉลากบรรจุภัณฑ์ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง บางครั้งแพทย์จะเปลี่ยนขนาดยาให้เหมาะกับสภาพทางคลินิกของคุณ
  • อย่ารับประทานวาร์ฟารินในปริมาณมากหรือน้อยหรือนานกว่าที่แพทย์สั่ง เมื่อคุณลืมกินยา ให้กินทันทีที่ทานครั้งต่อไปยังยาอยู่
  • ใช้ยาของคุณในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อให้คุณจำได้ง่ายขึ้น สามารถรับประทานยาโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในเครื่องดื่มเดียว
  • วาร์ฟารินอาจทำให้เลือดออกง่ายขึ้น ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหากคุณพบเลือดออกไม่หยุด
  • คุณอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบ prothrombin เป็นประจำเพื่อวัดเวลาในการแข็งตัวของเลือดและกำหนดขนาดยาวาร์ฟาริน คุณควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในขณะที่ใช้ยานี้
  • หากได้รับยาวาร์ฟารินจากโรงพยาบาล ให้โทรหรือพบแพทย์อีกครั้ง 3 ถึง 7 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาล นี่คือการวัดระดับของ prothrombin (INR) ในเลือด
  • คุณอาจต้องหยุดทานวาร์ฟาริน 5 ถึง 7 วันก่อนทำการผ่าตัด ทำฟัน หรือทำหัตถการ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้
  • เก็บวาร์ฟารินที่อุณหภูมิห้องให้ห่างจากความร้อน ความชื้น และแสงแดดหลังการใช้งาน

วาร์ฟารินมีขนาดรับประทานอย่างไร?

ปริมาณผู้ใหญ่

ทางหลอดเลือดดำ

  • ปริมาณที่เหมาะกับความต้องการของแต่ละบุคคล
  • ปริมาณปกติ: 5-10 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน
  • ปริมาณการรักษา: 2-10 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการทดสอบ prothrombin หรือการทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสมอื่น ๆ

ออรัล

  • ปริมาณปกติ: 5-10 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน
  • ปริมาณการบำรุงรักษา: 3-9 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการทดสอบ prothrombin หรือการทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสมอื่น ๆ

วาร์ฟารินปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?

เรา. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) รวมวาร์ฟารินในหมวดยา NS.

การศึกษาพบว่าอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ของสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาสามารถทำได้โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงในสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต

ยานี้เป็นที่รู้จักในน้ำนมแม่แม้ในปริมาณเล็กน้อย การใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์หรือสตรีให้นมบุตรสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อแพทย์ให้คำแนะนำเท่านั้น

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของวาร์ฟารินคืออะไร?

หยุดการรักษาทันทีและโทรหาแพทย์หากเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหลังจากใช้ยานี้:

  • สัญญาณของอาการแพ้วาร์ฟาริน เช่น ลมพิษ หายใจลำบาก ใบหน้าบวม ริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ
  • ปวดหัวกะทันหัน อ่อนแรงหรือเวียนหัว
  • บวม ปวด และช้ำผิดปกติ
  • มีเลือดออกที่เหงือก
  • เลือดกำเดาไหล
  • เลือดออกจากบาดแผลหรือการฉีดเข็มไม่หยุด
  • ประจำเดือนมามากหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
  • ปัสสาวะเป็นเลือด
  • อุจจาระเป็นเลือด
  • ไอเป็นเลือดหรืออาเจียนที่ดูเหมือนกากกาแฟ
  • ปวด บวม รู้สึกร้อนหรือเย็น ผิวหนังเปลี่ยนแปลง หรือเปลี่ยนสีตามส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
  • ปวดขาเฉียบพลันและรุนแรง แผลที่เท้า นิ้วเท้าสีม่วง

คำเตือนและความสนใจ

  • ห้ามใช้ยานี้หากคุณเคยมีประวัติแพ้ยาวาร์ฟาริน
  • อย่ารับประทานวาร์ฟารินหากคุณมีประวัติภาวะสุขภาพบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
    • เพิ่งมีหรือจะมีการผ่าตัดสมอง กระดูกสันหลัง หรือตา
    • จะได้รับการแตะไขสันหลังหรือการดมยาสลบ (แก้ปวด)
    • ความดันโลหิตสูงมาก
  • คุณไม่ควรทานวาร์ฟารินหากคุณมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์ เช่น:
    • ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือด (เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ)
    • แผลหรือมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ลำไส้ ปอด หรือทางเดินปัสสาวะ
    • โป่งพองหรือมีเลือดออกในสมอง
    • การติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ
  • ห้ามใช้ยานี้หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เว้นแต่แพทย์จะสั่งให้คุณใช้ยานี้
  • วาร์ฟารินสามารถทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมี:
    • ความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจร้ายแรง
    • โรคไต
    • มะเร็งหรือจำนวนเม็ดเลือดต่ำ
    • อุบัติเหตุหรือการผ่าตัด
    • เลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
    • จังหวะ
  • หากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไป คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากขึ้น จำเป็นต้องลดขนาดยาในผู้สูงอายุเพื่อให้ได้ยาที่ปลอดภัย
  • เพื่อให้แน่ใจว่าวาร์ฟารินปลอดภัยสำหรับคุณ แจ้งให้แพทย์ทราบ หากคุณเคยมี:
    • โรคเบาหวาน
    • หัวใจล้มเหลว
    • โรคตับ
    • โรคไต (หรือถ้าคุณกำลังฟอกไต)
    • กรรมพันธุ์ขาดการแข็งตัวของเลือด
    • เกล็ดเลือดต่ำหลังจากได้รับเฮปาริน
  • หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือการบาดเจ็บ ระวังเมื่อโกนหนวดหรือแปรงฟันเพื่อป้องกันเลือดออก

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

  • ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาสำหรับอาการปวด ข้ออักเสบ มีไข้ หรือบวม ยาเหล่านี้รวมถึงแอสไพริน ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน เซเลโคซิบ ไดโคลฟีแนก อินโดเมธาซิน เมลอกซิแคม และอื่นๆ
  • ยาหลายชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้หากคุณรับประทานร่วมกับวาร์ฟาริน บอกแพทย์เมื่อคุณจะใช้ยาอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
    • ยาอื่นๆ เพื่อป้องกันลิ่มเลือด
    • ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา
    • อาหารเสริมที่มีวิตามินเค
    • ผลิตภัณฑ์สมุนไพร เช่น โคเอ็นไซม์ Q10 อิชินาเซีย แปะก๊วย biloba โสม โกลเด้นซีล และสมุนไพรปรุงแต่งอื่นๆ

ปรึกษาปัญหาสุขภาพและครอบครัวของคุณผ่าน Good Doctor บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันไม่เว้นวันหยุด พันธมิตรแพทย์ของเราพร้อมที่จะให้บริการโซลูชั่น มาเลย ดาวน์โหลดแอปพลิเคชั่น Good Doctor ที่นี่!

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found