ทำความรู้จักกับโรคตับแข็ง อาการ ความเสี่ยง และวิธีป้องกัน!

โรคตับแข็งตับอักเสบเป็นภาวะสุดท้ายของเนื้อเยื่อแผลเป็น (fibrosis) ของตับ ซึ่งเกิดจากโรคตับเรื้อรังรูปแบบต่างๆ เช่น โรคตับอักเสบและโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

ในกระบวนการนี้ เนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารมักจะเริ่มก่อตัวและทำให้ตับทำงานได้ยากและอาจถึงขั้นอันตรายถึงชีวิตได้

ความเสียหายของตับที่เกิดจากโรคตับแข็งมักไม่สามารถรักษาได้ แต่ถ้าสามารถวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากตับแข็งหรือโรคตับแข็งในตับได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างทันท่วงที ก็มีความเป็นไปได้ที่จะเอาชนะความเสียหายของตับต่อไปได้

โรคตับแข็งเกิดขึ้นได้อย่างไร?

โรคตับแข็งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตับหลายชนิดโดยมีโครงสร้างและการทำงานของตับผิดปกติ โรคตับเป็นเวลานานทำให้เซลล์ตับบางชนิดตายและเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น

มีหลายสาเหตุของโรคตับแข็ง รวมถึงสารเคมี (เช่น แอลกอฮอล์ ไขมัน และยาบางชนิด) ไวรัส โลหะที่เป็นพิษ (เช่น เหล็กและทองแดงที่สะสมในตับจากโรคทางพันธุกรรม) และโรคตับแพ้ภูมิตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีหัวใจ

อาการเป็นอย่างไร?

ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งในระยะเริ่มแรกมักไม่มีอาการ บ่อยครั้งที่ตรวจพบโรคตับแข็งโดยการตรวจเลือดเป็นประจำหรือการตรวจร่างกาย

เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย มักจะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพร่วมกัน เมื่อสัญญาณและอาการปรากฏขึ้น พวกเขาอาจพบอาการดังต่อไปนี้:

มักจะรู้สึกเหนื่อย
ช้ำง่ายจากการผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลงโดยตับที่เป็นโรค
คลื่นไส้
อาการบวมที่ขาหรือข้อเท้า (บวมน้ำ)
ลดน้ำหนัก
คันผิวหนัง
การเปลี่ยนสีของผิวหนังและดวงตาเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน) เนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในเลือด
ของเหลวส่วนเกินในกระเพาะอาหาร (น้ำในช่องท้อง)
หลอดเลือดที่มีลักษณะเหมือนใยแมงมุมบนผิวหนัง
ฝ่ามือแดง
ประจำเดือนขาดไม่เกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือน (ถ้าเป็นเพศหญิง)
สูญเสียความต้องการทางเพศ เนื้อเยื่อต่อมเต้านมขยายใหญ่ขึ้น (gynecomastia) และลูกอัณฑะฝ่อหรือหดตัวของลูกอัณฑะ (ถ้าเพศชาย)
รู้สึกสับสนจนพูดไม่ชัด (hepatic encephalopathy)

อาการอื่นๆ ที่คุณอาจพบ เช่น

อาเจียนเป็นเลือด
ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
ปัสสาวะสีน้ำตาล
ไข้
ม้ามโต

อย่างไรก็ตาม คุณต้องจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกอาการที่คุณจะรู้สึกและไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณของโรคตับแข็งด้วย

อ่านเพิ่มเติม: โรคตับ: รู้จักประเภท อาการ และสาเหตุ!

ปัจจัยเสี่ยง

โรคตับแข็งไม่ได้เกิดขึ้นชั่วข้ามคืน สิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดในการเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคตับแข็งคือ:

ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซีในระยะยาว

เงื่อนไขและโรคในระยะยาวอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคตับแข็ง ได้แก่:

โรคปอดเรื้อรัง
ความผิดปกติที่สืบทอดมาจากการเผาผลาญน้ำตาล (โรคกาแลคโตซีเมียหรือโรคสะสมไกลโคเจน)
การสะสมของธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไป (hemochromatosis)
โรควิลสันซึ่งมีทองแดงสะสมอยู่ในตับมากเกินไป
การสะสมของไขมันในตับ (โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์)
โรคตับที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน (autoimmune hepatitis)
การอุดตันของท่อน้ำดีซึ่งมีเอนไซม์ย่อยอาหารจากตับไปยังลำไส้ (biliary atresia)
การทำลายท่อน้ำดี (primary biliary cirrhosis)
การแข็งตัวและการเกิดแผลเป็นของท่อน้ำดี (primary sclerosing cholangitis)
ความผิดปกติทางเดินอาหารทางพันธุกรรมบางอย่าง (กลุ่มอาการอะลาจิล)
การติดเชื้อหลายอย่าง รวมทั้งซิฟิลิสและบรูเซลโลซิส
อาการไม่พึงประสงค์จากยาบางชนิด รวมทั้ง methotrexate หรือ isoniazid

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

รายงานจาก mayoclinic.org ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งอาจรวมถึง:

ความดันโลหิตสูงในเส้นเลือด

โรคตับแข็งทำให้การไหลเวียนของเลือดปกติช้าลงในตับ จึงเป็นการเพิ่มแรงกดดันต่อเส้นเลือดที่นำเลือดจากลำไส้และม้ามไปยังตับ

อาการบวมที่ขาและหน้าท้อง

ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลอาจทำให้ของเหลวสะสมที่ขา (บวมน้ำ) และในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) อาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากตับไม่สามารถรับโปรตีนในเลือดบางชนิดได้เช่นอัลบูมิน

ม้ามโต (ม้ามโต)

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและการบวมของม้ามและการดักจับเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด การลดลงของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคตับแข็ง

เลือดออก

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจทำให้เลือดถูกเปลี่ยนเส้นทางเป็นเส้นเลือดที่มีขนาดเล็กลง เนื่องจากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้น หลอดเลือดขนาดเล็กจึงสามารถระเบิดและทำให้เลือดออกรุนแรงได้

นอกจากนี้ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลยังสามารถทำให้เกิดเส้นเลือดขยาย (varices) ในหลอดอาหาร (varices หลอดอาหาร) หรือกระเพาะอาหาร (varices กระเพาะอาหาร) และทำให้เลือดออกที่คุกคามชีวิต

หากตับไม่สามารถสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดได้เพียงพอ ก็จะทำให้เลือดออกต่อเนื่อง

การติดเชื้อ

หากคุณเป็นโรคตับแข็ง ร่างกายของคุณอาจต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยาก น้ำในช่องท้องอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียและการติดเชื้อร้ายแรง

ภาวะทุพโภชนาการ

โรคตับแข็งอาจทำให้ร่างกายของคุณประมวลผลสารอาหารได้ยาก นำไปสู่ความอ่อนแอและการลดน้ำหนัก

การสะสมของสารพิษในสมอง (โรคไข้สมองอักเสบจากตับ)

ตับที่ได้รับความเสียหายจากโรคตับแข็งไม่สามารถล้างสารพิษออกจากเลือดได้เช่นเดียวกับตับที่แข็งแรง สารพิษเหล่านี้สามารถสร้างขึ้นในสมองและทำให้เกิดความสับสนทางจิตใจและการเพ่งสมาธิได้ยาก

เมื่อเวลาผ่านไป โรคไข้สมองอักเสบจากตับสามารถพัฒนาไปสู่อาการไม่ตอบสนองหรือที่เรียกว่าโคม่าได้

ดีซ่าน/เหลือง

โรคดีซ่านเกิดขึ้นเมื่อตับที่เป็นโรคขับบิลิรูบินไม่เพียงพอ โรคดีซ่านทำให้ผิวหนังและดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง และยังทำให้ปัสสาวะมีสีเข้ม

โรคกระดูก ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งบางคนสูญเสียความแข็งแรงของกระดูกและมีความเสี่ยงที่จะกระดูกหักมากขึ้น

เพิ่มเสี่ยงมะเร็งตับ

ผู้ที่เป็นมะเร็งตับส่วนใหญ่มักเป็นโรคตับแข็งมาก่อน

โรคตับแข็งเฉียบพลันเรื้อรัง

บางคนจบลงด้วยความล้มเหลวของหลายอวัยวะ นักวิจัยเชื่อว่านี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ชัดเจนในบางคนที่เป็นโรคตับแข็ง แต่ยังไม่เข้าใจถึงสาเหตุอย่างถ่องแท้

ระยะใดของโรคตับแข็งในตับ?

โรคตับแข็งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของความเสียหายของตับ ในระยะแรกของโรคตับจะทำให้ตับอักเสบ หากไม่รักษาการอักเสบนี้จะทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น (fibrosis) ในขั้นตอนนี้ ตับยังสามารถรักษาได้ด้วยการรักษา

ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งที่มีอาการแทรกซ้อนสามารถเป็นโรคตับระยะสุดท้ายได้ และการรักษาเพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่ายตับ ขั้นตอนของโรคตับแข็งคือ:

โรคตับแข็งระยะที่ 1

เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็นในตับ แต่ทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย ขั้นตอนนี้ถือเป็นโรคตับแข็งแบบชดเชยซึ่งไม่มีภาวะแทรกซ้อนเลย

โรคตับแข็งระยะที่ 2

รวมถึงความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่เลวลงและการพัฒนาของเส้นเลือดขอด

โรคตับแข็งระยะที่ 3

เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของอาการบวมในช่องท้องและแผลเป็นที่ตับขั้นสูง ระยะนี้บ่งชี้ว่าเป็นโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและตับวายได้

โรคตับแข็งระยะที่ 4

ในขั้นตอนนี้ โรคตับแข็งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต และผู้คนได้พัฒนาโรคตับระยะสุดท้าย ซึ่งถึงแก่ชีวิตได้หากไม่มีการปลูกถ่าย

มีมาตรการป้องกันอย่างไร?

คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคตับแข็งได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

อย่าดื่มแอลกอฮอล์ถ้าคุณมีโรคตับแข็ง ในทำนองเดียวกัน หากคุณมีโรคตับอื่นๆ ให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์เพื่อป้องกันโรคตับแข็ง
กินอาหารเพื่อสุขภาพ รับประทานอาหารที่มีพืชเป็นส่วนประกอบหลักซึ่งเต็มไปด้วยผักและผลไม้ เลือกธัญพืชไม่ขัดสีและแหล่งโปรตีนลีน ลดปริมาณอาหารที่มีไขมันและอาหารทอด
รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง ไขมันในร่างกายมากเกินไปอาจทำลายตับได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการลดน้ำหนักหากคุณเป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน
การใช้เข็มฉีดยาหลายเข็มและการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบบีและซีได้ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบ

หากคุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับแข็ง ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการลดความเสี่ยงของคุณ

มีการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคตับแข็งขึ้นอยู่กับสาเหตุและขอบเขตของความเสียหายของตับ เป้าหมายของการรักษาคือการชะลอการพัฒนาของเนื้อเยื่อแผลเป็นในตับ และเพื่อป้องกันหรือรักษาอาการและภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง

บางขั้นตอนในการรักษาโรคตับแข็ง ได้แก่: