Polymyxin

Polymyxin เป็นหนึ่งในห้าของยาปฏิชีวนะโพลีเปปไทด์ที่ได้จากแบคทีเรียในดิน ได้แก่ Paenibacillus polymyxa. ยาปฏิชีวนะประเภทนี้ประกอบด้วยหลายประเภท แต่มีเพียง polymyxin B และ E เท่านั้นที่ใช้ทางคลินิก

ข้อมูลต่อไปนี้เป็นข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับประโยชน์ของยา ขนาดยา วิธีใช้งาน และความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

Polymyxin มีไว้เพื่ออะไร?

Polymyxin เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อต่อยาเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะในวงกว้างอื่นๆ

Polymyxin B มักใช้ทาหรือหยดเพื่อรักษาอาการติดเชื้อ เช่น ตา หู ผิวหนัง และกระเพาะปัสสาวะ

Polymyxin E หรือที่เรียกว่า colistin มักใช้สำหรับอาการท้องร่วงในเด็ก ยานี้บางครั้งยังได้รับโดยการฉีดเข้ากล้าม

หน้าที่และประโยชน์ของยา polymyxin คืออะไร?

เป็นที่ทราบกันดีว่า Polymyxin ทำงานโดยรบกวนการดูดซึมของแบคทีเรียโดยการจับกับฟอสโฟลิปิดของเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย เป็นผลให้มีการรั่วในเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรียซึ่งทำให้แบคทีเรียสลายและตายในที่สุด

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากพอลิมัยซินทำปฏิกิริยากับเยื่อหุ้มเซลล์ของมนุษย์ด้วย จึงสามารถทำลายไตและเป็นพิษต่อระบบประสาทได้ ดังนั้นการใช้ยาในช่องปากจึงจำกัดเป็นยาทางเลือก

ในด้านของสุขภาพ ยานี้มีประโยชน์โดยเฉพาะสำหรับการรักษาเงื่อนไขต่อไปนี้:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อที่เส้นประสาทอื่น ๆ

ยาปฏิชีวนะนี้ใช้เป็นทางเลือกในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบที่อ่อนแอ การติดเชื้อเหล่านี้รวมถึง Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, และ ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ.

Polymyxin จะได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่ได้รับการห้ามใช้ยาปฏิชีวนะในบรรทัดแรก โดยปกติยานี้จะได้รับโดยการฉีดร่วมกับ meropenem, penicillins หรือ cephalosporins

การรวมกันนี้ได้รับเนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาที่ใช้เป็นยาเดี่ยว ผู้ป่วยที่ไม่เคยตอบสนองต่อการรักษาทางเลือกแรกเนื่องจากการดื้อยาอาจได้รับยานี้เช่นกัน

การติดเชื้อทางเดินหายใจ

Polymyxin สามารถเป็นทางเลือกในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ รวมทั้งโรคปอดบวมซึ่งเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ สาเหตุหลักของการติดเชื้อที่สามารถรักษาได้ด้วยยานี้ เช่น Pseudomonas aeruginosa และ Acinetobacter baumanii.

ยานี้สามารถให้เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับ aztreonam ซึ่งให้โดยการฉีด สาเหตุของการติดเชื้อมักเกิดจากแบคทีเรีย ซูโดโมนาส ทนต่อการรักษาต่างๆ

Polymyxin ยังมีประสิทธิภาพมากเมื่อให้โดยการสูดดมทางปากในผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบที่อ่อนแอ

ถึงแม้ว่าความปลอดภัยของยาจะยังไม่ได้รับการกำหนด แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนแนะนำให้ใช้โพลีมัยซิน บี ที่เป็นละอองลอยเป็นตัวเสริม อาจใช้รักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจร้ายแรงได้

เลือดเป็นพิษ (ภาวะโลหิตเป็นพิษ)

Polymyxin ใช้รักษาภาวะโลหิตเป็นพิษหรือแบคทีเรียที่เกิดจาก Pseudomonas aeruginosa, เอนเทอโรแบคเตอร์ แอโรจีเนส, หรือ Klebsiella pneumoniae.

ยานี้ยังใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจาก A. baumannii ซึ่งดื้อต่อยาหลายชนิด โดยทั่วไป ยานี้ใช้เฉพาะเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อสารต้านแบคทีเรียอื่นๆ ที่เพียงพอกว่าได้

ยานี้สามารถใช้คนเดียวหรือร่วมกับ aztreonam เพื่อรักษาการติดเชื้อ ซูโดโมนาส ซึ่งดื้อต่อยาหลายชนิด

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

Polymyxin ยังสามารถใช้รักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรงที่เกิดจากแบคทีเรียได้อีกด้วย Pseudomonas aeruginosa หรือ อี. โคไล. โดยทั่วไป ยาจะได้รับก็ต่อเมื่อการรักษาของผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางเลือกแรกอย่างเพียงพอ

การป้องกันโรคแบคทีเรียและแบคทีเรีย

การรวมกันของ polymyxin B และ neomycin ถูกใช้เพื่อป้องกันแบคทีเรียในผู้ป่วยที่ใช้ catheter แบบตายตัว โดยปกติ จะมอบให้กับผู้ป่วยที่ล้างกระเพาะปัสสาวะหรือผู้ป่วยที่เป็นแบคทีเรียเพื่อการชลประทานระยะสั้น (≤10 วัน)

แพทย์บางคนระบุว่าการชลประทานหรือการล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำยาป้องกันการติดเชื้อไม่น่าจะช่วยอะไรได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใส่สายสวนและไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้

สามารถให้ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันอย่างถาวรได้เฉพาะเพื่อการชลประทานของกระเพาะปัสสาวะเท่านั้นและไม่ใช่สำหรับพื้นที่อื่น

Polymyxin ยี่ห้อและราคา

ยานี้รวมอยู่ในยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ดังนั้นคุณอาจต้องได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ ยา polymyxin หลายยี่ห้อที่จำหน่ายในประเทศอินโดนีเซีย ได้แก่ DOEN Antibacterial และ Liposin

ยาบางยี่ห้อที่หมุนเวียนและราคาสามารถดูได้ด้านล่าง:

โคลิสติน 250.000IU เม็ด การเตรียมยาเม็ดสำหรับโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ enterocolitis และโรคบิดที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ ยานี้มีคอลิสตินซัลเฟต (polymyxin E sulfate) ซึ่งคุณสามารถซื้อได้ในราคา Rp. 1,616/เม็ด
โอโทเพน ยาหยอดหู 8มล. ยาหยอดหูประกอบด้วย polymyxin B sulfate, neomycin sulfate, fludrocortisone acetate และ lidocaine ยานี้ผลิตโดย Interbat และคุณสามารถซื้อได้ในราคา Rp. 109,618/ชิ้น
Otilon Ear Drops 8มล. การเตรียมยาหยอดหูเพื่อรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันและเรื้อรัง ยานี้มีส่วนผสมเช่น Otopain ซึ่งผลิตโดย Sanbe Farma คุณสามารถหาซื้อได้ในราคา IDR 56,343/ขวด
ซี โพลีเพรด MD 0.6 มล. ยาหยอดตาปลอดเชื้อสำหรับรักษาโรคตาประกอบด้วย prednisolone acetate, neomycin sulfate และ polymyxin B sulfate ยานี้ผลิตโดย Cendo และคุณสามารถหาซื้อได้ในราคา Rp. 25,395/ชิ้น
ครีมไลโปซิน 10gr. การเตรียมครีมยาปฏิชีวนะเฉพาะที่มีส่วนผสมของบาซิทราซิน ลิโดเคน และลิโดเคน ยานี้ผลิตโดย Pharos และคุณสามารถหาซื้อได้ในราคา Rp. 55,540/หลอด
โคลิสติน 1,500,000 IU เม็ด การเตรียมยาเม็ดเพื่อรักษาการติดเชื้อในทางเดินอาหารเนื่องจากแบคทีเรียแกรมลบ ยานี้ผลิตโดย Actavis และคุณสามารถซื้อได้ในราคา Rp. 7,868/เม็ด

วิธีการใช้ยา polymyxin?

การใช้ยาขึ้นอยู่กับการใช้งานที่ตั้งใจไว้ อ่านและปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้และขนาดยาที่ระบุไว้บนฉลากบรรจุภัณฑ์ยา อย่าใช้ยามากหรือน้อยกว่าขนาดที่แนะนำ

วิธีใช้ยา polymyxin ตามการเตรียมคือ:

การเตรียมยาเม็ดสามารถรับประทานหลังอาหารด้วยน้ำหนึ่งแก้ว กินยาเป็นประจำ. ไม่ควรบด เคี้ยว หรือละลายยาเม็ดโดยไม่ได้รับคำสั่งจากแพทย์
คุณสามารถใช้ครีมทาเฉพาะที่สำหรับผิวบริเวณที่ต้องการหลังจากทำความสะอาดส่วนนั้นแล้ว หรือทาครีมทุกครั้งหลังอาบน้ำก็ได้
การเตรียมขี้ผึ้งทาตาหรือยาหยอดตาใช้รักษาโรคตาเท่านั้น คุณสามารถใส่ตา 4 ถึง 6 ครั้งต่อวัน 1-2 หยดในตาที่ติดเชื้อ
ยาหยอดหูใช้รักษาโรคหูเท่านั้น ใส่ยา 3 ถึง 4 หยดบนหูที่ติดเชื้อ 3 ถึง 4 ครั้งต่อวัน
สำหรับการเตรียมการทางหลอดเลือดที่ฉีดเข้าสู่ร่างกาย แพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ จะทำการฉีดนี้ บอกแพทย์หากคุณไม่สามารถทานยานี้ได้ล่วงหน้า
การเตรียมช่องปากควรได้รับในปริมาณเต็มที่ตามที่แพทย์กำหนด กินยาต่อไปแม้ว่าคุณจะรู้สึกดี การหยุดกะทันหันสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการดื้อยาและการติดเชื้อซ้ำได้

ขนาดยาโพลีมิกซินคืออะไร?

ปริมาณผู้ใหญ่

การติดเชื้อที่อ่อนแอ

ปริมาณที่กำหนดโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (เข้ากล้าม)

ขนาดยาปกติ: 25,000 ถึง 30,000 UI/กก./วัน โดยแบ่งให้ทุกๆ 4-6 ชั่วโมง
ปริมาณสูงสุด: 2,000,000 UI ต่อวัน

ปริมาณจะได้รับโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)

ขนาดยาปกติ: 15,000 ถึง 25,000 IU/กก./วัน ทุกๆ 12 ชั่วโมง เป็นระยะเวลา 60 ถึง 120 นาที
ปริมาณสูงสุด: 2,000,000 UI/วัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ขนาดยาปกติ: 50,000 UI ที่ฉีดบริเวณไขสันหลังวันละครั้งเป็นเวลา 3 ถึง 4 วัน
ปริมาณสูงสุด: 2,000,000 UI/วัน

ตาติดเชื้อ

ขนาดยาปกติในยาหยอดตา: หยอดตา 1 ถึง 2 หยดลงในตาที่ได้รับผลกระทบมากถึง 6 ครั้งต่อวัน สามารถใช้ยาได้ทุกชั่วโมงในกรณีที่รุนแรง
ปริมาณปกติในการเตรียมครีม: ใช้ปริมาณที่เพียงพอกับถุง conjunctival 3 ถึง 4 ครั้งต่อวัน

การติดเชื้อที่ผิวหนัง

ปริมาณเป็นสารละลายหรือครีม 0.1% ร่วมกับยาอื่น ๆ ก็เพียงพอที่จะใช้ยาในปริมาณที่เพียงพอกับบริเวณผิวหนังที่ต้องการวันละ 1 ถึง 3 ครั้ง

ปริมาณเด็ก

การติดเชื้อที่อ่อนแอ

ปริมาณสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี: 40,000 UI/กก./วัน โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อโดยแบ่งขนาดยาทุกๆ 6 ชั่วโมง
ขนาดยาสำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปีสามารถให้ขนาดเดียวกับผู้ใหญ่ได้ แต่ไม่ควรให้เป็นประจำ
ไม่แนะนำให้ฉีดยาเป็นประจำเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการปวดบริเวณที่ฉีด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ปริมาณสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี: 20,000 UI วันละครั้งเป็นเวลา 3-4 วันหรือ 25,000 UI วันเว้นวัน
ขนาดยาสำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปีสามารถให้ขนาดเดียวกับผู้ใหญ่ได้

การติดเชื้อที่ผิวหนัง

ขนาดยารักษาโรคผิวหนังในเด็กสามารถปรับได้ตามขนาดผู้ใหญ่

ตาติดเชื้อ

ขนาดยาปกติสำหรับรักษาโรคตาในเด็กสามารถให้ได้ตามขนาดยาผู้ใหญ่

Polymyxin ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?

เรา. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) รวมถึง polymyxin ในหมวดยาตั้งครรภ์ ค.

การศึกษาวิจัยในสัตว์แสดงให้เห็นว่ายานี้อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม การศึกษาแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์ยังไม่เพียงพอ สามารถใช้ยาได้หากผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยง

ขณะนี้ยายังไม่ทราบแน่ชัดว่าสามารถดูดซึมในน้ำนมแม่ได้หรือไม่ จึงไม่ทราบถึงความปลอดภัยในการใช้ยา ปรึกษากับแพทย์เพิ่มเติมก่อนใช้ยานี้ในขณะที่คุณตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ polymyxin คืออะไร?

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาที่ไม่สอดคล้องกับขนาดยาหรือเนื่องจากการตอบสนองของร่างกายผู้ป่วยต่อยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้พอลิมัยซิน ได้แก่:

อาการแพ้ยา เช่น ผื่นแดง ลมพิษ หายใจลำบาก ริมฝีปากบวม ลิ้น ใบหน้า หรือลำคอ
ความผิดปกติของระบบประสาท
อีโอซิโนฟีเลีย
ความผิดปกติของไต
วิงเวียน
อาการท้องร่วงที่อาจนำไปสู่ปัญหาลำไส้ที่เป็นอันตรายเช่นอาการลำไส้ใหญ่บวม
ไข้
ปวดศีรษะ
คอแข็ง
Keratitis หรือระคายเคืองตาสำหรับการเตรียมยาหยอดตา

ยุติการใช้หากมีอาการข้างเคียงปรากฏขึ้นและปรึกษากับแพทย์เพิ่มเติม

คำเตือนและความสนใจ

อย่าใช้ polymyxin หากคุณเคยมีอาการแพ้ยานี้มาก่อน

คุณไม่สามารถใช้ polymyxin ได้หากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้:

ยาที่เป็นพิษต่อไต เช่น อะเซตามิโนเฟน แอสไพริน เซฟาโลสปอรินส์ โคเคน และอื่นๆ
ยาที่เป็นพิษต่อระบบประสาท เช่น Dapsone, amiodarone, cisplatin, disulfiram และอื่นๆ
ยาปิดกั้นกล้ามเนื้อ เช่น ซัคซินิลโคลีน

คุณอาจไม่สามารถใช้ยานี้ได้หากคุณมีประวัติแก้วหูมีรูพรุน (otic).

แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบ หากคุณเคยประสบกับการกักเก็บไนโตรเจนหรือมีประวัติเกี่ยวกับปัญหาไตมาก่อน

ห้ามขับรถหรือใช้เครื่องจักรหลังจากใช้ยาหยอดตาแล้ว ยาหยอดตา Polymyxin อาจทำให้ตาพร่ามัวชั่วคราวหรือรบกวนการมองเห็นอื่นๆ

แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: