Fluoxetine

Fluoxetine เป็นยากล่อมประสาทที่เกือบจะมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ amitriptyline

ยานี้ถูกค้นพบโดย Eli Lilly and Company ในปี 1972 และเริ่มได้รับอนุญาตให้ใช้ทางการแพทย์ในปี 1986 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้รวมยานี้ไว้ในรายชื่อยาที่จำเป็นของ WHO

ข้อมูลต่อไปนี้เป็นข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับยาฟลูอกซีทีน ประโยชน์ ปริมาณ วิธีใช้งาน และความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ฟลูออกซีทีนมีไว้เพื่ออะไร?

Fluoxetine เป็นยารักษาเส้นประสาทที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ bulimia nervosa โรคตื่นตระหนกและความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ

Fluoxetine สามารถใช้ได้เป็นยาสามัญในรูปแบบของยาเม็ดที่มีการปลดปล่อยช้าโดยปาก (ทางปาก) มันยังวางตลาดในขนาดคงที่ผสมด้วย olanzapine

การรวมกันของ fluoxetine กับ olanzapine (Zyprexa) สามารถใช้รักษาอาการซึมเศร้าคลั่งไคล้ที่เกิดจากโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว ยานี้ยังใช้รักษาอาการหลั่งเร็วในผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีข้อห้าม

หน้าที่และประโยชน์ของยา fluoxetine คืออะไร?

Fluoxetine ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้ง serotonin reuptake inhibitor (SSRI) แบบเลือกได้ ยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นการดูดซึมของเซโรโทนินโดยเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ฟังก์ชันนี้สามารถช่วยผู้ที่มีอาการซึมเศร้า ตื่นตระหนก วิตกกังวล หรือมีอาการย้ำคิดย้ำทำ

ยานี้มีประโยชน์ในการรักษาความผิดปกติทางสุขภาพหลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. โรคซึมเศร้า

ยานี้อาจใช้เป็นยารักษาโรคซึมเศร้าได้ แม้ว่ายากล่อมประสาทชนิดอื่นอาจทำงานได้ดีกว่ายานี้

ยานี้สามารถใช้เพื่อรักษาโรคซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลางได้ แม้ว่าการบริหารยาจะยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การศึกษาในปี 2012 ที่ตรวจสอบยานี้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า สรุปว่ายานี้มีประโยชน์ที่สำคัญทางคลินิก หลักฐานการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกและไม่พบผลข้างเคียงที่รุนแรง

สถาบันทางการแพทย์หลายแห่งทั่วโลกได้แนะนำให้ใช้ยานี้เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับภาวะซึมเศร้าร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ การรวมกันจะได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

2. โรคย้ำคิดย้ำทำ

โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) เป็นโรคทางจิตเวชเรื้อรังขั้นรุนแรงที่มักซับซ้อนจากอาการซึมเศร้า ความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้า

คอร์เทกซ์ออร์บิโทฟรอนทัลคอร์เทกซ์และนิวเคลียสหางเป็นโครงสร้างสมองที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับโรค OCD การศึกษาหลายชิ้นพบความผิดปกติในคอร์เทกซ์ออร์บิโตฟรอนต์ทัลในผู้ป่วยโรค OCD

ยา SSRI รวมถึง fluoxetine ถือเป็นการเพิ่มการหลั่งของ serotonin ซึ่งมีบทบาทในการควบคุมภาวะซึมเศร้า ตั้งแต่ปี 1985 ยานี้ได้รับการประเมินสำหรับการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)

Fluoxetine ถือว่าค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการย้ำคิดย้ำทำที่มาพร้อมกับภาวะซึมเศร้า แนวปฏิบัติทางการแพทย์ของโลกแนะนำให้รับประทานฟลูอกซีทีนในปริมาณที่เหมาะสมคือ 40 ถึง 60 มก. ต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาอย่างน้อย 1 ถึง 2 ปี

ไม่ควรประเมินประสิทธิภาพของยาก่อน 8 สัปดาห์เพื่อให้มีผลการรักษา Fluoxetine อ้างว่ามีความปลอดภัยที่ดีและผลข้างเคียงที่ไม่ค่อยมีความเสี่ยง

3. โรคตื่นตระหนก

ยานี้ได้รับการศึกษาและแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการของโรคตื่นตระหนก สามารถให้ยาแก่ผู้ที่เป็นโรคตื่นตระหนกได้โดยไม่ต้องมีประวัติเป็นโรคกลัวมาก่อน ซึ่งเป็นความหวาดกลัวในสถานที่ต่างๆ ที่ทำให้พวกเขารู้สึกติดอยู่และทำอะไรไม่ถูก

ยานี้จะทำให้ระดับเซโรโทนินคงที่ ซึ่งเป็นสารเคมีตามธรรมชาติในสมองที่ทำหน้าที่ควบคุมอารมณ์ ผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ วิตกกังวล หรือตื่นตระหนกมีความไม่สมดุลของเซโรโทนิน

ในฐานะ SSRI ยานี้มีผลต่อเซโรโทนินโดยการปิดกั้นการดูดซึมในเซลล์ประสาทของสมอง การให้ยามักใช้เวลาหลายเดือนหรือจนกว่าอาการจะหายไปตามด้วยการรักษาต่อไป

4. โรคบูลิเมีย nervosa

Bulimia nervosa หรือความผิดปกติของการกินเฉียบพลันเป็นปัญหาสุขภาพที่มีลักษณะเป็นวงจรของการกินมากเกินไปแล้วอาเจียนอีกครั้งโดยตั้งใจ

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาแก้ซึมเศร้าฟลูอกซีตินมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะบูลิเมียรุนแรงในระยะสั้นในกรณีฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่แนะนำสำหรับการรักษา anorexia nervosa

การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาอย่างต่อเนื่องสามารถป้องกันไม่ให้ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียกลับสู่วงจรการทำลายล้างของการกินมากเกินไปและการอาเจียน

ฟลูออกซีทีนในขนาด 60 มก. ต่อวันแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการลดความถี่ของการกินมากเกินไปและการอาเจียน

ยานี้สามารถให้การรักษาแบบเฉียบพลันและบำรุงรักษา bulimia nervosa ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ระยะเวลาในการรักษาอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6 เดือน

5. โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน (PMDD)

โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือนหรือ PMDD เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรค premenstrual ที่มีผลต่อ 1.8-5.8 เปอร์เซ็นต์ของสตรีมีประจำเดือน

ความผิดปกตินี้สามารถระบุได้ด้วยอาการทางอารมณ์ พฤติกรรม และอาการทางกายที่เกิดขึ้นทุกเดือนในช่วงรอบประจำเดือนนี้

ผู้หญิงที่เป็น PMDD มีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายสูง โดยมีแนวโน้มฆ่าตัวตายสูงขึ้น 2.8 เท่า การศึกษาบางชิ้นชี้ว่าสาเหตุของ PMDD เกี่ยวข้องกับความผันผวนของระดับฮอร์โมนสเตียรอยด์ทางเพศ

การรักษาที่ให้มักจะเป็นยาต้านอาการซึมเศร้า SRRI รวมทั้งฟลูอกซีทีน ยาใช้เพื่อรักษาอาการและลดระดับของความคิดฆ่าตัวตาย

ยา SSRI กลายเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก PMDD ยานี้ถือว่าค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการทางร่างกายและอารมณ์ของผู้หญิงที่มี PMDD

6. โรคไบโพลาร์

ยานี้อาจใช้ในการรักษาระยะสั้นของภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ I (โรคซึมเศร้าไบโพลาร์) ยานี้สามารถให้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับโอแลนซาปีนได้

อย่างไรก็ตาม ยานี้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาคลั่งไคล้เมื่อใช้คนเดียวในผู้ป่วยบางราย นอกจากนี้ ไม่ควรใช้ยานี้โดยไม่มีสารควบคุมอารมณ์ เช่น ลิเธียมหรือลาโมทริจิน

7. การหลั่งเร็ว

ฟังก์ชันนี้เกี่ยวข้องกับกรณีที่ผู้ป่วยหลายรายที่รับ SSRIs บ่นว่าหลั่งช้า จากนั้นนักวิจัยบางคนในช่วงต้นทศวรรษ 90 ได้พัฒนาศักยภาพในการรักษาการหลั่งเร็ว

ปัจจุบัน แพทย์สามารถกำหนดให้ SSRIs เป็นการรักษานอกฉลากสำหรับการหลั่งเร็วในบางประเทศได้ ยา SSRI บางชนิด รวมทั้งฟลูอกซีทีน สามารถชะลอการหลั่งได้

อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของยานี้ถือว่าไม่มีประสิทธิผลเท่ากับการใช้ยาพารอกซิทีน การบริหาร fluoxetine เพื่อการหลั่งเร็วสามารถทำได้เป็นทางเลือกเมื่อไม่มียาอื่นเพียงพอ

ยี่ห้อและราคายา Fluoxetine

ยานี้มีใบอนุญาตจำหน่ายเพื่อใช้ทางการแพทย์ในประเทศอินโดนีเซีย ยานี้อยู่ในกลุ่มของยาที่ออกฤทธิ์แรง ดังนั้นในการรับยานี้ คุณต้องใช้ใบสั่งยาจากแพทย์

ฟลูออกซีทีนหลายยี่ห้อที่จดทะเบียนกับสำนักงานควบคุมอาหารและยา (BPOM) เช่น

• แอนติเพรสซิน
• Calxetin
• ความกล้าหาญ
• โลเดป
• Deprezac
• Nopres
• Deproz
• Oxipres
• เอลิซาค
• Prozac
• Floxet
• แซค
• ฟอร์แรนซ์
• แซกติน

ชื่อสิทธิบัตรยาบางชื่อจำหน่ายภายใต้แบรนด์และราคาต่างๆ ต่อไปนี้เป็นยี่ห้อของยา fluoxetine และราคา:

• เอลิแซค 20 มก. แคปซูล Fluoxetine จำหน่ายในราคาตั้งแต่ Rp. 4,316 ถึง Rp. 4,500/แคปซูล
• โนพรีส 20 มก. Fluoxetine caplets จำหน่ายในราคาตั้งแต่ Rp. 2,833 ถึง Rp. 3,450/caplet
• แซค 20 มก. เม็ด การเตรียมยาเม็ดแบบรับประทานที่มีฟลูออกซีทีนมีจำหน่ายในราคาตั้งแต่ 4,660 รูเปีย ถึง 7,100 รูเปียต่อเม็ด

อย่างไรก็ตาม คุณจำเป็นต้องรู้ การใช้ยานี้ไม่สามารถทำได้โดยปราศจากการดูแลของแพทย์ โดยเฉพาะการรักษาสำหรับความผิดปกติทางจิต

เราแนะนำให้คุณตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอก่อนใช้ยานี้เพื่อความปลอดภัยในการใช้ยา

วิธีรับประทานฟลูออกซีทีน

ใช้ยานี้ตามปริมาณและวิธีการใช้ที่แพทย์กำหนด อ่านแนวทางการใช้ยาและปริมาณยาทั้งหมด และปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้และขนาดยาที่ระบุไว้บนฉลากบรรจุภัณฑ์ยา บางครั้งแพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาตามสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

กินยาพร้อมน้ำทันที อย่าบด เคี้ยว แตก หรือเปิดแคปซูลที่มีการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่อง

ยานี้สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร ทานยาพร้อมอาหารหากคุณมีอาการกระเพาะหรือลำไส้ผิดปกติ

หากรูปแบบขนาดยาที่คุณใช้เป็นน้ำเชื่อม ให้เขย่ายาก่อนใช้ ตวงยาอย่างระมัดระวังโดยใช้ช้อนตวงหรือฝาครอบที่ให้มา อย่าใช้ช้อนในครัวเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาผิด

อาจใช้เวลาถึง 4 สัปดาห์กว่าอาการของคุณจะดีขึ้นอย่างสมบูรณ์ ใช้ยาตามคำแนะนำต่อไปและแจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการไม่ดีขึ้น

อย่าหยุดทานฟลูอกซีตินทันที การหยุดกะทันหันอาจส่งผลให้คุณมีอาการเสพติดที่ไม่พึงปรารถนา ถามแพทย์ถึงวิธีหยุดใช้ฟลูอกซีตินอย่างปลอดภัย

ควรใช้ในระยะยาวอย่างสม่ำเสมอ ใช้ยาของคุณในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อให้คุณจำได้ง่ายขึ้น หากลืมดื่มให้รับประทานยาทันทีหากครั้งหน้ายังอีกยาวไกล อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในคราวเดียว

เก็บฟลูอกซีทีนหลังการใช้งานที่อุณหภูมิห้องให้ห่างจากความชื้นและแสงแดดที่ร้อนจัด

ฟลูออกซีทีนมีขนาดรับประทานอย่างไร?

ปริมาณผู้ใหญ่

โรคซึมเศร้า

• ขนาดยาปกติ: 20 มก. รับประทานวันละครั้ง
• ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นทีละน้อยจนถึงขนาดสูงสุด 80 มก. ต่อวันโดยแบ่งเป็น 2 ปริมาณ
• การให้ยาต่อเนื่องสามารถทำได้หากไม่มีการตอบสนองทางคลินิกหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์

ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ

• ปริมาณปกติ: 20 มก. วันละครั้ง
• ปริมาณสามารถเพิ่มเป็น 60 มก. ต่อวันหากไม่มีการตอบสนองทางคลินิกหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์
• ปริมาณสูงสุด: 80 มก. ต่อวันใน 2 ปริมาณที่แบ่ง

โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน

• ปริมาณปกติ: 20 มก. ต่อวันอย่างต่อเนื่อง
• ขนาดยาทางเลือก: 20 มก. ต่อวัน โดยเริ่มก่อนมีประจำเดือน 14 วันก่อนมีประจำเดือน และต่อเนื่องไปจนถึงวันแรกของการมีประจำเดือน
• การรักษาซ้ำทุกรอบ

โรคบูลิเมีย nervosa

ปริมาณปกติ: 60 มก. ต่อวันในขนาดเดียวหรือแบ่ง

โรคตื่นตระหนก

• ปริมาณปกติ: 10 มก. วันละครั้ง
• ปริมาณสามารถเพิ่มเป็น 20 มก. ต่อวันหลังจาก 1 สัปดาห์
• สามารถเพิ่มขนาดยาได้อีกครั้งเป็น 60 มก. ต่อวัน หากไม่มีการตอบสนองทางคลินิกหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

ปริมาณเด็ก

โรคซึมเศร้า

• อายุมากกว่า 8 ปีสามารถได้รับยา 10 มก. ต่อวัน ปริมาณสามารถเพิ่มเป็น 20 มก. ต่อวันหลังจาก 1-2 สัปดาห์
• สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำสามารถให้ยาเริ่มต้น 10 มก. ต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก. ต่อวันหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ เฉพาะเมื่อการตอบสนองทางคลินิกไม่เพียงพอ

ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ

• เด็กอายุมากกว่า 7 ปีสามารถได้รับยาเริ่มต้น 10 มก. ต่อวัน ปริมาณสามารถเพิ่มเป็น 20 มก. ต่อวันหลังจาก 2 สัปดาห์
• เด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำสามารถได้รับยา 10 มก. ต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 20-30 มก. ต่อวันหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หากจำเป็น

ปริมาณผู้สูงอายุ

โรคซึมเศร้า

• ปริมาณสูงสุดที่สามารถให้ได้คือ 60 มก. ต่อวัน
• ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้ยาในขนาดต่ำอย่างมีประสิทธิภาพ

ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ

• ปริมาณสูงสุดที่สามารถให้ได้คือ 60 มก. ต่อวัน
• ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้ยาในขนาดต่ำอย่างมีประสิทธิภาพ

fluoxetine ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?

เรา. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้รวมยานี้ไว้ในหมวดยา ค.

การศึกษาในสัตว์ทดลองได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาควบคุมในสตรีมีครรภ์ สามารถให้ยาได้หากผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มากกว่าความเสี่ยง

เป็นที่ทราบกันว่ายานี้ดูดซึมในน้ำนมแม่ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้โดยมารดาที่ให้นมบุตร

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ fluoxetine คืออะไร?

ปฏิกิริยาข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาที่ไม่สอดคล้องกับขนาดยาหรือเนื่องจากการตอบสนองของร่างกายผู้ป่วย ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงของการใช้ fluoxetine:

• สัญญาณของอาการแพ้ฟลูออกซีทีน เช่น ลมพิษ หายใจลำบาก หน้าหรือคอบวม
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง เช่น มีไข้ เจ็บคอ แสบตา ปวดผิวหนัง ผื่นแดงหรือม่วงที่ผิวหนัง โดยมีตุ่มพองและลอกของผิวหนัง
• อาการใหม่หรืออาการแย่ลง เช่น การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือพฤติกรรม ความวิตกกังวล ตื่นตระหนก รู้สึกหุนหันพลันแล่น หงุดหงิด กระสับกระส่าย ไม่เป็นมิตร ก้าวร้าว กระสับกระส่าย ไม่อยู่นิ่ง ซึมเศร้ามากขึ้น หรือคิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตนเอง
• ตาพร่ามัว ตาพร่ามัว ปวดตาหรือบวม หรือเห็นรัศมีรอบแสง
• หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นแรง หายใจถี่ และเวียนศีรษะอย่างกะทันหันราวกับว่าคุณกำลังจะหมดสติ
• ระดับโซเดียมต่ำในร่างกายมีอาการปวดหัว, สับสน, พูดไม่ชัด, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, อาเจียน, สูญเสียการประสานงาน, รู้สึกไม่มั่นคง
• ปฏิกิริยาของระบบประสาทอย่างรุนแรงซึ่งมีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อแข็งมาก มีไข้สูง เหงื่อออก สับสน หัวใจเต้นเร็วหรือไม่สมดุล หรือตัวสั่น
• อาการของโรคเซโรโทนิน เช่น กระสับกระส่าย ประสาทหลอน มีไข้ เหงื่อออก หนาวสั่น หัวใจเต้นเร็ว กล้ามเนื้อตึง กระตุก สูญเสียการประสานงาน คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องร่วง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ fluoxetine ได้แก่:

• ปัญหาการนอน (นอนไม่หลับ) หรือ ฝันร้าย
• ปวดศีรษะ
• วิงเวียน
• ง่วงนอน
• รบกวนการมองเห็น
• อาการสั่นหรือสั่น
• รู้สึกวิตกกังวลหรือวิตกกังวล
• ป่วย อ่อนเพลีย หาวมาก อ่อนเพลียทางจิตใจ
• ปวดท้อง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง
• ปากแห้ง
• เหงื่อออกมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักหรือความอยากอาหาร
• อาการคัดจมูก ไซนัสอักเสบ เจ็บคอ หรือมีอาการไข้หวัด
• แรงขับทางเพศลดลง ความอ่อนแอ หรือความยากลำบากในการถึงจุดสุดยอด

คำเตือนและความสนใจ

คุณไม่ควรใช้ยานี้ถ้าคุณมีประวัติเกี่ยวกับ fluoxetine หรือคุณกำลังรับประทาน pimozide หรือ thioridazine

ขอแนะนำให้รออย่างน้อย 14 วันหลังจากหยุดใช้ตัวยับยั้ง MAO ก่อนรับประทานยานี้ คุณควรรอ 5 สัปดาห์หลังจากหยุดยาฟลูอกซีทีนก่อนที่คุณจะสามารถใช้ตัวยับยั้งไธออริดาซีนหรือ MAO

เพื่อให้แน่ใจว่าฟลูออกซีทีนปลอดภัยสำหรับคุณ แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีประวัติอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• โรคตับแข็ง
• ปัญหาทางเดินปัสสาวะ
• โรคเบาหวาน
• โรคต้อหินมุมแคบ
• อาการชักหรือลมบ้าหมู
• โรคสองขั้ว (ภาวะซึมเศร้าคลั่งไคล้)
• การใช้ยาในทางที่ผิดหรือความคิดฆ่าตัวตาย
• การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT)

ผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะวัยรุ่น อาจมีความคิดฆ่าตัวตายเมื่อรับประทานยาแก้ซึมเศร้าเป็นครั้งแรก ดำเนินการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์

หากต้องการดูประสิทธิภาพของยา แพทย์ต้องประเมินความคืบหน้าของการรักษาในการตรวจร่างกายแต่ละครั้ง ครอบครัวหรือญาติคนอื่น ๆ ควรตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรืออาการที่ผู้ประสบภัยประสบ

แจ้งให้แพทย์ทราบโดยเฉพาะหากคุณกำลังตั้งครรภ์ การใช้ยาแก้ซึมเศร้า SSRI ระหว่างตั้งครรภ์ตอนปลายอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่อทารกได้ คุณอาจพบภาวะซึมเศร้าซ้ำ ๆ หากคุณหยุดใช้ยาแก้ซึมเศร้า

หากคุณกำลังให้นมบุตร แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการกระสับกระส่าย จุกจิก ปัญหาการกินอาหาร หรือน้ำหนักตัวต่ำในทารกที่กินนมแม่

Fluoxetine ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

Fluoxetine อาจทำให้เกิดปัญหาหัวใจร้ายแรง ความเสี่ยงนี้อาจสูงขึ้นหากคุณกำลังใช้ยาสำหรับการติดเชื้อ โรคหอบหืด ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ความดันโลหิตสูง ภาวะซึมเศร้า ความเจ็บป่วยทางจิต มะเร็ง มาลาเรีย หรือเอชไอวี

ปฏิกิริยาระหว่างยาอื่นๆ

อย่าใช้ฟลูอกซีตินหากคุณเคยใช้สารยับยั้ง MAO ในช่วง 14 วันที่ผ่านมา สารยับยั้ง MAO ได้แก่ isocarboxazid, linezolid, methylene blue injection, phenelzine, rasagiline, selegiline และ tranylcypromine

การใช้ฟลูอกซีทีนร่วมกับยาอื่นๆ ที่กดดันอาจทำให้ผลของยาเหล่านี้แย่ลงได้ ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาฝิ่น ยานอนหลับ ยาคลายกล้ามเนื้อ หรือยารักษาโรควิตกกังวลหรืออาการชัก

ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน เซเลโคซิบ ไดโคลฟีแนก อินโดเมธาซิน เมลอกซิแคม และอื่นๆ การใช้ NSAIDs ร่วมกับยานี้อาจทำให้ช้ำหรือมีเลือดออกได้ง่าย

บอกแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่ ยาหลายชนิดสามารถส่งผลต่อฟลูอกซีตินได้ โดยเฉพาะ:

• ยากล่อมประสาทอื่น ๆ
• ทริปโตเฟน
• ทินเนอร์เลือด เช่น warfarin, Coumadin, Jantoven
• ยารักษาอาการวิตกกังวล ความผิดปกติทางอารมณ์ ความผิดปกติทางความคิด หรือความเจ็บป่วยทางจิต เช่น อะมิทริปไทลีน บัสไพโรน เดซิปรามีน ลิเธียม นอร์ทริปไทลีน และอื่นๆ
• ยารักษาโรคสมาธิสั้นหรือโรคลมหลับ เช่น methylphenidate
• ยาแก้ปวดหัวไมเกรน เช่น ไรซาทริปแทน ซูมาทริปแทน ซอลมิทริปแทน และอื่นๆ
• ยาแก้ปวดประเภทเสพติด เช่น แอมเฟตามีน เฟนทานิล หรือทรามาดอล

อย่าลืมตรวจสุขภาพและครอบครัวของคุณอย่างสม่ำเสมอผ่าน Good Doctor 24/7 ดาวน์โหลดที่นี่เพื่อปรึกษากับพันธมิตรแพทย์ของเรา