Hydrocephalus: สาเหตุ ความเสี่ยง อาการ และการรักษา

Hydrocephalus หรือที่เรียกว่า "น้ำในสมอง" เป็นภาวะที่เกิดจากการสะสมของน้ำไขสันหลังที่ผิดปกติในโพรงของสมองที่เรียกว่าโพรง

ในความเป็นจริง หน้าที่หลักของน้ำไขสันหลังนี้คือการปกป้องสมองในโพรงกะโหลก

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของ hydrocephalus มีการสะสมในโพรงเนื่องจากการอุดตันที่ขัดขวางการระบายน้ำ รวบรวมจากแหล่งต่าง ๆ ต่อไปนี้คือบางสิ่งเกี่ยวกับ hydrocephalus ที่คุณควรรู้:

ทำให้ขนาดหัวใหญ่ขึ้น

Hydrocephalus มาจากคำภาษากรีก hydro หมายถึงน้ำ และ cephalus หมายถึงหัว การมีกองน้ำบนศีรษะบางครั้งทำให้ขนาดของศีรษะขยายใหญ่ขึ้น

การสะสมของของเหลวนี้ยังสามารถเพิ่มแรงกดดันต่อกะโหลกศีรษะที่บีบเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบสมอง

เป็นผลให้โรคนี้อาจทำให้เกิดอาการชักและความเสียหายของสมองซึ่งเป็นสาเหตุที่ hydrocephalus อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

ประเภท Hydrocephalus

ความแตกต่างระหว่างโพรงปกติและโพรงสมองอุดตันและทำให้เกิดภาวะน้ำคั่งน้ำ รูปภาพ: ///2.bp.blogspot.com/

hydrocephalus มีหลายประเภท ได้แก่ :

hydrocephalus แต่กำเนิด

ภาวะนี้เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด มักเกิดจากการติดเชื้อจากมารดาระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้ออาจเกิดจากหัดเยอรมัน คางทูม หรือพิการแต่กำเนิด เช่น โรคกระดูกสันหลังคด

มูลนิธิ National Hydrocephalus Foundation ในสหรัฐอเมริกาตั้งข้อสังเกตว่าอย่างน้อย 1 ใน 500 ทารกในอเมริกาเกิดมาพร้อมกับภาวะน้ำคร่ำ โรคนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง มากกว่ากลุ่มอาการดาวน์หรือหูหนวก

ได้รับ hydrocephalus

hydrocephalus ที่ได้มามักจะพัฒนาหลังจากที่ทารกเกิด มักเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรืออาจเกิดจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง

การสื่อสาร hydrocephalus

ประเภทนี้มักเกิดขึ้นเมื่อน้ำไขสันหลังถูกปิดกั้นหลังจากออกจากโพรง เรียกว่า 'การสื่อสาร' เพราะน้ำไขสันหลังยังสามารถไหลระหว่างโพรงสมองได้

hydrocephalus ที่ไม่สื่อสาร

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม hydrocephalus อุดกั้น ประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อการเชื่อมต่อบาง ๆ ระหว่างโพรงถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์

hydrocephalus ความดันปกติ

มักเกิดในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปเท่านั้น โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง บาดเจ็บ ติดเชื้อ ผ่าตัด หรือตกเลือด

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี แพทย์ไม่ทราบด้วยซ้ำว่าสาเหตุที่แท้จริงของภาวะน้ำคั่งน้ำในสมอง (hydrocephalus) สามารถเกิดขึ้นได้อย่างไรในผู้ที่มีช่วงอายุนี้

ในสหรัฐอเมริกา สถาบัน National Institute of Neurological Disorders and Stroke ตั้งข้อสังเกตว่ามีผู้สูงอายุ 375,000 คนที่เคยประสบกับภาวะน้ำคั่งค้างในสมองประเภทนี้

Hydrocephalus ex-vacuo

ประเภทนี้เกิดขึ้นหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่สมองหรือโรคความเสื่อม เมื่อเนื้อเยื่อสมองหดตัว โพรงของสมองก็จะใหญ่ขึ้น

อาการของ hydrocephalus

อาการของ hydrocephalus ที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ :

• หายใจลำบาก
• กล้ามเนื้อในมือและเท้าอาจแข็งและมีแนวโน้มที่จะหดตัว
• พัฒนาการของเด็กบางช่วงอาจล่าช้า เช่น นั่งหรือคลาน
• กระหม่อมหรือส่วนที่อ่อนนุ่มบนศีรษะจะแข็งและยื่นออกมา
• หงุดหงิดหรือง่วงนอนหรือทั้งสองอย่าง
• ไม่เต็มใจที่จะงอหรือขยับคอหรือศีรษะ
• กินยาก
• หัวดูโตกว่าปกติ
• หนังศีรษะดูบางและเป็นมันเงา และบางครั้งอาจเห็นเส้นเลือดบนหนังศีรษะ
• รูม่านตาสามารถมองเห็นได้ใกล้เปลือกตาล่าง หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า 'พระอาทิตย์ตก'
• กรี๊ดดดดด
• ชักได้
• มีโอกาสอาเจียน

ต่อไปนี้เป็นอาการของ hydrocephalus ที่ได้มาซึ่งเกิดขึ้นหลังคลอด:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แม้ว่าจะเป็นกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น
• สับสน สับสน หรือทั้งสองอย่าง
• ง่วงและเซื่องซึม
• ปวดศีรษะ
• โกรธง่ายและอาจแย่ลงได้
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้
• บุคลิกภาพเปลี่ยน
• ปัญหาการมองเห็น เช่น ตาพร่ามัว ตาพร่า
• อาการชักหรือชัก
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
• พ่นขึ้น
• เดินลำบากโดยเฉพาะในผู้ใหญ่

ในขณะเดียวกันอาการของ hydrocephalus ความดันปกติมักใช้เวลาหลายเดือนในการพัฒนา ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงในการเดิน: คุณอาจรู้สึกเกร็งเมื่อเริ่มก้าวแรกเมื่อต้องการเดิน แทนที่จะเดิน ดูเหมือนคุณกำลังลากเท้า
• กระบวนการคิดช้าลง: การตอบคำถามและในสถานการณ์อื่นๆ จะช้าลง ความสามารถในการประมวลผลข้อมูลของคุณจะช้าลงด้วย
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: มักเกิดขึ้นหลังจากมีการเปลี่ยนแปลงการเดิน

ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะน้ำคั่งในสมอง

ปัจจัยต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำคั่งน้ำ:

• การคลอดก่อนกำหนด: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกในโพรง (ภาวะตกเลือดในช่องท้อง) ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะน้ำคั่งเกินได้
• ปัญหาระหว่างตั้งครรภ์: การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำคั่งในครรภ์
• ปัญหาพัฒนาการของทารกในครรภ์ ตัวอย่างหนึ่งคือการปิดกระดูกสันหลังในทารกในครรภ์ไม่สมบูรณ์

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ hydrocephalus ได้แก่:

• การบาดเจ็บและเนื้องอกในไขสันหลังหรือสมอง
• การติดเชื้อในระบบประสาท
• เลือดออกในสมอง
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง

สาเหตุของ hydrocephalus

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อมีของเหลวมากเกินไปสร้างขึ้นในสมอง โดยเฉพาะการสะสมของน้ำไขสันหลังในโพรงสมองมากเกินไป

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของ hydrocephalus นี้ แต่สาเหตุพื้นฐานมักจะ:

• การผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไป
• โพรงสมองส่วนใดช่องหนึ่งอุดตันหรือแคบลง ทำให้น้ำไขสันหลังหยุดไหลหรืออุดตันจนไม่สามารถออกจากสมองได้
• น้ำไขสันหลังไม่สามารถกรองเข้าสู่กระแสเลือดได้

นอกจากนี้สาเหตุของ hydrocephalus ตามประเภทคือ:

hydrocephalus แต่กำเนิด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือการอุดตันของท่อระบายน้ำในสมองในทารกแรกเกิด ท่อส่งน้ำในสมองนี้เป็นช่องทางในสมองส่วนกลางที่เชื่อมระหว่างโพรงขนาดใหญ่สองช่อง

นอกจากนี้ สภาพสุขภาพของทารกที่กำลังเติบโตสามารถระบุได้ว่ามีปัญหาในการพัฒนาสมองหรือไม่ ตัวอย่างเช่น hydrocephalus เป็นเรื่องปกติในเด็กที่มี spina bifida รุนแรง

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะน้ำคั่งในครรภ์แต่กำเนิดคือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ เพราะอาจขัดขวางการพัฒนาสมองของทารกได้ การติดเชื้อเหล่านี้บางส่วนคือ:

• ไซโตเมกาโลไวรัส
• หัดเยอรมัน
• คางทูม
• ซิฟิลิส
• ทอกโซพลาสโมซิส

ได้รับ hydrocephalus

สภาพใน hydrocephalus ที่เกิดขึ้นหลังคลอดมักเกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคที่ทำให้เกิดการอุดตันระหว่างโพรง ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :

• เลือดออกในสมอง
• การบาดเจ็บที่สมอง เกิดได้หลายสาเหตุ คือ การบาดเจ็บ การติดเชื้อ การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด หรือปัญหาของระบบภูมิคุ้มกัน
• เนื้องอกในสมอง การเติบโตของมะเร็งหรือเซลล์ที่ไม่ใช่มะเร็งในสมอง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเกิดขึ้นจากการอักเสบของเยื่อบุของสมองหรือไขสันหลัง
• โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากลิ่มเลือดหรือหลอดเลือดแตกหรือหลอดเลือดแดงที่ไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

hydrocephalus ความดันปกติ

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุไม่ต่ำกว่า 50 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ไม่รู้ว่าสาเหตุคืออะไร อย่างไรก็ตาม บางครั้งสถานการณ์นี้อาจเกิดขึ้นหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บที่สมอง

มีสองทฤษฎีที่ทำให้เกิดภาวะนี้ กล่าวคือ น้ำไขสันหลังไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเหมาะสม สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะสมองไม่ได้ผลิตน้ำไขสันหลังจำนวนมากอีกต่อไป

จึงมีความดันในสมองเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน ซึ่งอาจส่งผลให้สมองถูกทำลายได้

จากนั้น ภาวะอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ คอเลสเตอรอลสูง หรือโรคเบาหวาน อาจรบกวนการไหลเวียนของเลือดตามปกติ ส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองอ่อนตัวลง เนื้อเยื่อสมองยิ่งนิ่ม ความดันสมองยิ่งสูงขึ้น

การวินิจฉัย hydrocephalus

การวินิจฉัยโรคนี้ยังดำเนินการตามประเภทของโรค ได้แก่ :

hydrocephalus แต่กำเนิด

การสแกนอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดเป็นประจำสามารถตรวจพบ hydrocephalus ระหว่างตั้งครรภ์ในทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต

หากพบว่ามีความผิดปกติในขณะที่ทำการสแกนอัลตราซาวนด์ คุณจะถูกขอให้ทำการทดสอบต่อไป เช่น การสแกน MRI หรือ CT scan ซึ่งจะให้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นของสมอง

หลังคลอดจะวัดศีรษะของทารกอย่างสม่ำเสมอ หากมีอาการผิดปกติในขนาดของศีรษะ จะทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

ได้รับ hydrocephalus

หากมีอาการหรืออาการแสดงของภาวะน้ำคั่งในเด็กหรือผู้ใหญ่ ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ตรวจประวัติทางการแพทย์
• การตรวจร่างกายและระบบประสาท
• การสแกนรูปภาพ เช่น CT หรือ MRI scan

hydrocephalus ความดันปกติ

การวินิจฉัยโรคนี้ซับซ้อนกว่าเพราะอาการที่เกิดขึ้นมักจะบอบบางกว่าและไม่เกิดขึ้นกะทันหัน

การรักษา hydrocephalus

การติดตั้ง shunt เป็นวิธีหนึ่งในการรักษา hydrocephalus รูปภาพ: //fetaltonenewborn.org/

Hydrocephalus อาจเป็นอันตรายได้หากไม่ได้รับการรักษาและไม่รักษา การรักษาอาจทำให้ความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นเป็นปกติไม่ได้

เป้าหมายของการรักษานี้คือการป้องกันความเสียหายต่อสมองเพิ่มเติม วิธีหนึ่งคือทำให้การไหลของน้ำไขสันหลังเป็นปกติซึ่งจำเป็นต้องมีการดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

การติดตั้งแบบแบ่ง

shunt เป็นระบบระบายน้ำที่ทำจากท่อวาล์ว วาล์วเหล่านี้จะช่วยให้น้ำไขสันหลังไหลตามปกติและไปในทิศทางที่ถูกต้อง

แพทย์จะวางปลายท่อข้างหนึ่งไว้ในสมองและอีกปลายหนึ่งวางที่หน้าอกหรือช่องท้อง ของเหลวส่วนเกินในสมองจะไหลไปยังปลายอีกด้านของท่อ ทำให้ดูดซึมน้ำในสมองได้ง่ายขึ้น

การติดตั้งแบบแบ่งนี้เป็นการดำเนินการที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการรักษาภาวะน้ำคั่งน้ำในสมอง การติดตั้ง shunt นี้มักจะถาวรและต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่ายังคงทำงานได้อย่างถูกต้อง

Ventriculostomy

ขั้นตอนนี้ดำเนินการแทนการจัดวางแบบแบ่ง ในขั้นตอนนี้จะทำรูใต้โพรงหรือระหว่างโพรงเพื่อให้น้ำไขสันหลังสามารถออกจากสมองได้

วิธีลดความเสี่ยงของภาวะน้ำคั่งน้ำ

คุณไม่สามารถป้องกันโรคนี้ได้ แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นกับคุณหรือบุตรหลานของคุณจากการพัฒนาโรค ได้แก่:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการดูแลก่อนคลอดที่ดีในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งสามารถลดโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำคั่งน้ำได้
• รับการฉีดวัคซีนที่สามารถป้องกันโรคที่อาจนำไปสู่ภาวะน้ำคั่งน้ำได้
• รับการสแกนเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาโรคหรือการติดเชื้อที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำคั่งเกิน
• ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัย เช่น หมวกกันน็อคหรือเข็มขัดนิรภัย เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะระหว่างทำกิจกรรมต่างๆ เช่น ขี่จักรยานหรือขับรถ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยในการขับขี่ เช่น การใช้รถเข็นเด็ก

ดูแลสุขภาพของคุณและลดความเสี่ยงของโรคหรือการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่โรคร้ายแรงเช่น hydrocephalus

ปรึกษาปัญหาสุขภาพและครอบครัวของคุณผ่านบริการ Good Doctor 24/7 พันธมิตรแพทย์ของเราพร้อมที่จะให้บริการโซลูชั่น มาเลย ดาวน์โหลดแอปพลิเคชั่น Good Doctor ที่นี่!