ทำความเข้าใจกับสตันท์: สาเหตุของขั้นตอนการป้องกัน

การแสดงความสามารถเป็นปัญหาร้ายแรงที่เด็กวัยหัดเดินในอินโดนีเซียประสบ อิงจากข้อมูล องค์การอนามัยโลกหรือ องค์การอนามัยโลก ซึ่งขณะนี้อินโดนีเซียอยู่ในภาวะฉุกเฉินที่ทำให้ต้องชะงักงัน

คำว่า stunting ยังคงเป็นภาษาต่างประเทศสำหรับชาวอินโดนีเซีย นี่เป็นสาเหตุของอัตราการแคระแกร็นที่เพิ่มขึ้นในอินโดนีเซีย

การแสดงความสามารถคืออะไรกันแน่? อาการเป็นอย่างไร? อะไรทำให้เกิดอาการมึนงง? และเราจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันอาการแคระแกร็น? เพียงแค่ดูที่การสนทนาต่อไปนี้ ตกลง!

การแสดงความสามารถคืออะไร?

การศึกษาอ้างอิงการเติบโตแบบหลายศูนย์ ใคร. ที่มาของรูปภาพ: Youtube WHO

การแสดงความสามารถเป็นภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังที่มีลักษณะเตี้ยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เด็กที่มีอาการแคระแกร็นจะเห็นได้เมื่ออายุ 2 ปี

เด็กจะมีลักษณะแคระแกรนหากความสูงและความยาวลำตัวเป็นลบ 2 จากมาตรฐาน การศึกษาอ้างอิงการเติบโตแบบหลายศูนย์ หรือค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานค่ามัธยฐานของมาตรฐานการเจริญเติบโตของเด็กของ WHO

นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขของอินโดนีเซียระบุว่าภาวะแคระแกร็นคือเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีที่มีคะแนน z น้อยกว่า -2 SD/ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (แคระแกร็น) และน้อยกว่า -3SD (แคระแกร็นอย่างรุนแรง). ตารางกราฟิกนี้สามารถพบได้ในหนังสือสุขภาพแม่และเด็ก

ทำความเข้าใจภาวะฉุกเฉินแคระแกรนในอินโดนีเซีย

จากข้อมูลการตรวจสอบสถานะโภชนาการที่เผยแพร่จากเว็บไซต์กระทรวงสาธารณสุขของอินโดนีเซีย ในปี 2559 อัตราความชุกของภาวะแคระแกร็นในอินโดนีเซียอยู่ที่ 27.5 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าประมาณ 1 ใน 3 ของเด็กวัยหัดเดินในอินโดนีเซียมีลักษณะแคระแกรน แม้แต่ในปี 2560 ตัวเลขก็เพิ่มขึ้นเป็น 29.6%

ตัวเลขนี้ทำให้อินโดนีเซียอยู่ในสถานะเรื้อรัง เนื่องจากองค์การอนามัยโลกจัดประเทศที่มีสถานะเรื้อรังหากอัตราความชุกเกินร้อยละ 20

ตัวเลขนี้ยังทำให้อินโดนีเซียอยู่ในอันดับต้น ๆ ของอัตราการแคระแกรนที่แย่ที่สุดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ประเทศเพื่อนบ้านของเราคือ มาเลเซีย มีอัตราความชุกเพียง 17.2 เปอร์เซ็นต์

ผลกระทบของการแคระแกร็นต่อเด็ก

นอกเหนือจากการเจริญเติบโตแบบแคระแกร็นแล้ว การแคระแกร็นเป็นปัญหาในเด็กที่ทำให้สุขภาพสังคมในอนาคตต้องได้รับความสนใจเช่นกัน รายงานโดย Stunting Bulletin ของกระทรวงสาธารณสุขอินโดนีเซียในปี 2018 ต่อไปนี้คือผลกระทบบางส่วนจากการแคระแกร็น

ผลกระทบระยะสั้นของการแคระแกร็นต่อเด็ก:

• เพิ่มโอกาสในการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในเด็ก
• พัฒนาการทางปัญญา การเคลื่อนไหว และการพูดของเด็กถูกขัดขวางและไม่เหมาะสม
• เพิ่มค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ

ผลกระทบระยะยาวของการทำให้แคระแกร็นต่อเด็ก:

• ท่าทางที่ไม่เหมาะสมเป็นผู้ใหญ่ เตี้ยกว่าคนที่อายุเท่าเขา
• เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วนและโรคไม่ติดต่อ (PTM) เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ เบาหวาน มะเร็ง และอื่นๆ
• สุขภาพการเจริญพันธุ์ลดลง
• ความสามารถในการเรียนรู้และประสิทธิภาพที่ไม่เหมาะสมในช่วงเวลาเรียน
• ผลผลิตและความสามารถในการทำงานไม่เหมาะสมสำหรับผู้ใหญ่

ตามรายงานของทีมชาติเพื่อการเร่งความเร็วของการลดความยากจน (TNP2K) การแสดงความสามารถแคระแกร็นยังส่งผลกระทบระยะยาวต่อการเติบโตของประเทศอีกด้วย

จากผลผลิตที่ต่ำ อาจส่งผลให้การเติบโตทางเศรษฐกิจถูกขัดขวาง ซึ่งจะทำให้อัตราความยากจนเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจในวงกว้างขึ้น

สาเหตุของอาการแคระแกร็น

การแสดงความสามารถไม่ได้เกิดขึ้นเพียงแต่เริ่มตั้งแต่ทารกในครรภ์จนถึงเด็กอายุ 2 ขวบ การขาดสารอาหารเมื่ออายุครบ 1,000 วันเพื่อการเจริญเติบโตของเด็ก (HPK) เป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เด็กแคระแกร็น

1. ขาดการศึกษาเกี่ยวกับการบริโภคสารอาหารระหว่างตั้งครรภ์

การขาดความรู้ของมารดาเกี่ยวกับสุขภาพ ความสำคัญของโภชนาการระหว่างตั้งครรภ์ และการเติมเต็มโภชนาการของเด็กเป็นปัจจัยสำคัญ นอกจากการขาดการศึกษาแล้ว การขาดการเติมเต็มทางโภชนาการยังอาจเกี่ยวข้องกับสถานะทางเศรษฐกิจของครอบครัวด้วย

2. ขาดสารอาหารเมื่อลูกแรกเกิดถึงอายุ 2 ขวบ

การขาดการศึกษาของมารดาที่เกี่ยวข้องกับความรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์และเด็ก ส่งผลให้ขาดการเติมเต็มโภชนาการของเด็กในช่วง 1,000 วันแรกของชีวิต

1,000 HPK หมายถึง เริ่มจากเวลาที่ทารกในครรภ์เติบโตจนเด็กเกิดและอายุครบ 2 ปี จากข้อมูลของ National Team for the Acceleration of Poverty Reduction หรือ TNP2TK พบว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของเด็กอายุ 0-6 เดือนไม่ได้กินนมแม่อย่างเดียว

และเด็ก 2 ใน 3 คนอายุ 0-24 เดือนไม่ได้รับอาหารเสริม (MPASI) แม้ว่าทารกต้องการสารอาหารที่เพียงพอเพื่อให้สามารถเติบโตได้อย่างเหมาะสม

3. สุขภาพมารดาไม่ดี

นอกจากการขาดสารอาหารสำหรับสตรีมีครรภ์แล้ว ภาวะสุขภาพยังสามารถเพิ่มโอกาสในการทำให้แคระแกร็นได้อีกด้วย รายงาน ใครมารดาที่เป็นโรคมาลาเรีย เอชไอวี/เอดส์ และหนอนในลำไส้มีศักยภาพที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแคระแกร็นในเด็ก เช่นเดียวกับคุณแม่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

นอกจากนี้ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ในวัยรุ่นก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เพราะจะมีการแข่งขันกันทางโภชนาการระหว่างร่างกายของแม่ซึ่งยังอยู่ในช่วงการเจริญเติบโตและของลูกด้วย

4. สุขอนามัยและสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมไม่ดี

สภาพสุขาภิบาลที่ไม่ดี สุขอนามัยสิ่งแวดล้อม และการเข้าถึงน้ำสะอาดสามารถเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อโรคได้ เช่น ท้องเสีย มาเลเรีย

สุขอนามัยที่น้อยที่สุดนี้ทำให้ร่างกายต้องใช้พลังงานเพิ่มขึ้นเพื่อต่อสู้กับแหล่งที่มาของโรค โรคติดเชื้อที่เกิดจาก สุขอนามัย หรือการสุขาภิบาลที่ไม่ดีสามารถรบกวนการดูดซึมสารอาหารในระบบย่อยอาหาร

5. การเข้าถึงน้ำสะอาด

ความต้องการน้ำสะอาดยังสามารถป้องกันเด็กและครอบครัวจากความเสี่ยงของการติดเชื้อ ทุกครอบครัวต้องมีแหล่งน้ำที่เหมาะสม

แหล่งน้ำที่เพียงพอหมายถึงการมีน้ำดื่ม น้ำประปาสาธารณะ แหล่งน้ำ หน้าตัดของน้ำฝน สปริง/บ่อน้ำที่มีการป้องกัน หรือหลุมเจาะ/ปั๊ม ซึ่งอยู่ห่างจากการทิ้งสิ่งปฏิกูลหรือของเสีย 10 เมตร

6. การติดเชื้อโรค

รายงาน ใครสาเหตุหนึ่งที่ทำให้แคระแกร็นคือโรคติดเชื้อ โรคต่างๆ เช่น โรคท้องร่วง โรคระบบทางเดินหายใจ เช่น โรคปอดบวมและหนอนในลำไส้อาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเด็ก

ข้อมูลระบุว่า เด็กที่มีอาการท้องร่วงมากกว่า 5 ครั้งก่อนอายุครบ 2 ขวบ ได้กลายเป็นสาเหตุของเด็กร้อยละ 25 ที่มีอาการท้องร่วงในโลก

โรคติดเชื้อและการสัมผัสกับแบคทีเรียเหล่านี้มากเกินไปยังก่อให้เกิดผลทางการแพทย์อื่นๆ ต่อเด็กอีกด้วย เริ่มจากการอักเสบ ทำลายระบบย่อยอาหาร และความสามารถในการดูดซึมสารอาหารลดลง

แนวทางป้องกันภาวะแคระแกร็นในอินโดนีเซีย

ใคร กล่าวว่าอาการแคระแกร็นเป็นปัญหาสุขภาพที่รักษาไม่หาย แต่เราป้องกันได้ ต่อไปนี้คือขั้นตอนบางส่วนที่สามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันอาการแคระแกร็น

1. สุขภาพมารดาที่ดี

ในการให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง มารดาต้องดูแลสภาวะสุขภาพที่เหมาะสมด้วยเช่นกัน

เพราะมีวัฏจักรหรือ วัฏจักรระหว่างรุ่น สาเหตุของการแคระแกร็นยังคงดำเนินต่อไปจากรุ่นสู่รุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงในสตรีที่มีปัญหาสุขภาพดังต่อไปนี้:

• ภาวะทุพโภชนาการเมื่อแรกเกิด
• มีอาการแคระแกร็นตั้งแต่ยังเป็นเด็ก
• ตั้งท้องเป็นวัยรุ่น
• ทำงานหนักเกินไปขณะตั้งครรภ์
• จะคลอดลูกที่น้ำหนักแรกเกิดน้อย
• และไม่สามารถให้น้ำนมแม่ได้ดีที่สุด

ดังนั้นหากคุณเป็นแม่ในอนาคตที่อยากมีลูกแล้ว ให้เริ่มดูแลสุขภาพตั้งแต่ตอนนี้และให้ความรู้กับตัวเองให้ดี

2. ตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของสตรีมีครรภ์

การเติมเต็มโภชนาการของเด็กต้องเริ่มต้นจากตัวอ่อนในครรภ์ ดังนั้นคุณแม่จึงต้องแน่ใจว่าเธอรับประทานอาหารที่มีโภชนาการที่สมดุล การได้รับสารอาหารไม่เพียงพออาจทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตได้ไม่ดีเท่าที่ควร การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสมสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรได้

รายงานโดยกระทรวงสาธารณสุขของอินโดนีเซีย สตรีมีครรภ์มักขาดพลังงานและโปรตีน ดังนั้นจึงแนะนำให้กินอาหารที่มี TKPM สูง หรือที่เรียกกันว่ามีแคลอรี โปรตีน และสารอาหารรองสูง

อย่าลืมตรวจสุขภาพและตรวจสูติกรรมกับแพทย์ ผดุงครรภ์ หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่มีความสามารถอย่างสม่ำเสมอ

3. ความสำคัญของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวเพื่อป้องกันการแคระแกร็น

เมื่อทารกคลอดออกมา ขอแนะนำให้ทำ IMD หรือการให้นมลูกก่อนกำหนด ในช่วง 1 ชั่วโมงหลังคลอด ให้วางทารกไว้บนหน้าอกของแม่ในท่านอนหงาย

ให้ลูกกินนมแม่อย่างเดียว เพราะในขั้นตอนนี้ นมแม่มีน้ำนมเหลืองจำนวนมาก ซึ่งดีต่อการเจริญเติบโตและระบบภูมิคุ้มกันของทารกในอนาคต

WHO แนะนำให้มารดาเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวตั้งแต่ทารกเกิดจนถึงอายุ 6 เดือน จากนั้นทำต่อไปจนกว่าลูกจะอายุ 2 ขวบ

รู้ยัง รายงานโดย ใคร มีผลเสียต่อทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือนที่ไม่ได้กินนมแม่อย่างเดียว มีโอกาสเสียชีวิตจากโรคนี้ถึง 15 เท่า โรคปอดบวม, และเสี่ยงเสียชีวิตจากอาการท้องร่วง 11 เท่า

4. จัดหาอาหารเสริมสำหรับน้ำนมแม่ (MPASI)

หลังจากที่ทารกอายุครบ 6 เดือนแล้ว แนะนำให้เริ่มให้อาหารเสริมกับน้ำนมแม่ WHO แนะนำให้ทารกอายุ 6-23 เดือนกินอาหารอย่างน้อย 4 ใน 7 กลุ่ม

เริ่มจากซีเรียล/หัว ถั่ว ผลิตภัณฑ์จากนม ไข่ แหล่งโปรตีนอื่นๆ ผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามินเอ ผักและผลไม้อื่นๆ

การให้ MPASI ไม่อาจกระทำได้โดยพลการ แต่ต้องเป็นไปตามข้อกำหนด ขั้นต่ำความถี่ในการรับประทานอาหาร (MMF) แนะนำโดย WHO นี่คือคำอธิบาย:

ความถี่ในการให้อาหารเสริมแก่ทารกที่ยังกินนมแม่:

• อายุ 6-8 เดือน : วันละ 2 ครั้งขึ้นไป
• อายุ 9-23 เดือน: 3 ครั้งต่อวันขึ้นไป

ความถี่ในการให้อาหารเสริมแก่ทารกที่ไม่ได้กินนมแม่:

• อายุ 6-23 เดือน: 4 ครั้งต่อวันขึ้นไป

5. ขยันหมั่นเพียรไปโพเซียนดู

เมื่อทารกยังอยู่ใน 1,000 วันแรกของชีวิต อย่าลืมแวะไปที่ posyandu และสถานพยาบาลอื่น ๆ เป็นประจำ ตรวจสอบสุขภาพและการเจริญเติบโตของทารกอย่างสม่ำเสมอ

อย่าลืมปรึกษาพัฒนาการของเด็กทุกคนกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อป้องกันการแคระแกร็น นอกจากนี้ อย่าลืมให้ภูมิคุ้มกันโรคที่สมบูรณ์เพื่อให้เด็กมีภูมิคุ้มกันโรคติดต่อต่างๆ

6.รักษาความสะอาดสุขาภิบาล และ สิ่งแวดล้อม

เมื่อสตรีมีครรภ์คลอดบุตรและให้นมลูก ควรรักษาสภาพแวดล้อมและสุขอนามัยให้สะอาดอยู่เสมอ เริ่มต้นด้วยนิสัยง่ายๆ เช่น การล้างมือด้วยสบู่

เมื่อเด็กเกิดมา อย่าลืมดูแลอุปกรณ์ของทารกให้สะอาดอยู่เสมอ เริ่มจากเสื้อผ้า เครื่องใช้ในห้องน้ำ เครื่องใช้บนโต๊ะอาหาร และอื่นๆ

ขั้นตอนการรักษาความสะอาดนี้สามารถป้องกันไม่ให้มารดาและทารกสัมผัสกับโรคต่างๆ ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น โรคท้องร่วง

อ่านเพิ่มเติม: คุณแม่ต้องรู้! สาเหตุ 6 ประการของอาการแคระแกร็นในเด็กที่มักถูกละเลย

7. เก็บอาหารให้สะอาด

นอกจากสุขอนามัยในสิ่งแวดล้อมและสุขอนามัยแล้ว อย่าลืมรักษาอาหารที่แม่และลูกกินให้สะอาด เพราะอาหารที่ไม่สะอาดสามารถสัมผัสได้ สารพิษจากเชื้อรา

สารพิษจากเชื้อรา เป็นสารเคมีอันตรายที่เกิดจากเชื้อราที่มีอยู่ในอาหาร สารนี้อาจทำให้เกิดโรคติดเชื้อที่ขัดขวางการเจริญเติบโต

อย่าลืมเก็บอาหารไว้ในที่ปิด ในภาชนะที่สะอาด และในอุณหภูมิที่เหมาะสม เพราะถ้าไม่เป็นเช่นนั้น แบคทีเรียก็สามารถเติบโตและเจริญเติบโตได้

หากเป็นเช่นนั้น ความเสี่ยงของการติดเชื้อในเด็กจะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเด็กที่ไม่สามารถพัฒนาได้อย่างเหมาะสม

ปรึกษาปัญหาสุขภาพและครอบครัวของคุณผ่านบริการ Good Doctor 24/7 พันธมิตรแพทย์ของเราพร้อมที่จะให้บริการโซลูชั่น มาเลย ดาวน์โหลดแอปพลิเคชั่น Good Doctor ที่นี่!