เฮปาริน

เฮปารินเป็นไกลโคซามิโนไกลแคนจากธรรมชาติที่ออกฤทธิ์ทันทีในเวลาอันสั้น ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการเอาชนะความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลสำหรับสิ่งที่เฮปารินใช้, ประโยชน์ของเฮปาริน, วิธีใช้, ปริมาณ, และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

เฮปารินมีไว้เพื่ออะไร?

เฮปารินเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ในการป้องกันลิ่มเลือด วิธีการทำงานของยานี้รวดเร็วและสั้นมาก และสามารถให้ทางหลอดเลือดเท่านั้น (การฉีด)

ยานี้ไม่มีขายตามเคาน์เตอร์และมักจะได้รับตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

หน้าที่และประโยชน์ของเฮปารินคืออะไร?

เฮปารินทำหน้าที่เป็นสารกันเลือดแข็งที่สามารถป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด

ยานี้ให้ทางหลอดเลือดเพราะลำไส้ไม่สามารถดูดซึมได้ การบริหารยาโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ในขณะที่ไม่แนะนำให้ฉีดเข้ากล้าม (เข้ากล้ามเนื้อ) เนื่องจากมีโอกาสสร้างเม็ดเลือดได้

ครึ่งชีวิตทางชีวภาพสั้น ๆ ของมันอยู่ที่ประมาณหนึ่งชั่วโมง ดังนั้นจึงต้องให้บ่อย ๆ หรือเป็นการแช่อย่างต่อเนื่อง

หากจำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาว มักใช้เพื่อเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจนกว่าจะใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก เช่น วาร์ฟาริน

ในโลกของการแพทย์ เฮปารินถูกใช้เป็นสารกันเลือดแข็งในเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงในหลอดเลือดหัวใจ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องหรือตาย

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือเจ็บหน้าอกแผ่ไปที่ไหล่ซ้ายหรือมุมกราม แน่น คลื่นไส้และเหงื่อออก

ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะถูกระบุเพื่อลดการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มเติม (ลิ่มเลือดอุดตัน)

เฮปารินเป็นยากันเลือดแข็งทางหลอดเลือดที่แนะนำในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

ยานี้ทำงานโดยเร่งการทำงานของ antithrombin สิ่งนี้นำไปสู่การปิดใช้งานปัจจัย IIa (thrombin), IXa และ Xa ซึ่งทำให้การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันลดลง

2. ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia) ที่โดดเด่นด้วยการเต้นเร็วและผิดปกติของส่วน atrial ของหัวใจ

โรคนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะสมองเสื่อม และโรคหลอดเลือดสมอง สามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากภาวะหัวใจห้องบน

แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับคนส่วนใหญ่ ยกเว้นผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองต่ำหรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก

ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากในภาวะหัวใจห้องบน ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางหลอดเลือดเช่นเฮปารินเป็นการรักษาทางเลือกแรก

3. ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

เฮปารินทางหลอดเลือดดำเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอดเฉียบพลันหรือภาวะเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกใกล้เคียง

เป้าหมายหลักของการรักษาเบื้องต้นในผู้ป่วยเหล่านี้คือการป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำซ้ำ

ประสิทธิผลของเฮปารินทางหลอดเลือดดำเพื่อจุดประสงค์นี้ได้รับการกำหนดโดยการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอด และในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนต้น

เฮปารินได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งแรกเพื่อให้ได้รับการตอบสนองของสารกันเลือดแข็งที่เพียงพอจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำซ้ำ

สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ถึง 1.5 เท่า รักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 7-10 วัน ก่อนแทนที่ด้วยวาร์ฟารินโซเดียมในช่วง 4-5 วันที่ผ่านมา

4. บายพาส cardiopulmonary (CPB) สำหรับการผ่าตัดหัวใจ

บายพาสหัวใจและหลอดเลือด (CPB) เป็นเทคนิคที่เครื่องจักรเข้าควบคุมการทำงานของหัวใจและปอดชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัดเพื่อรักษาการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยและปริมาณออกซิเจน

เฮปารินเป็นหนึ่งในยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้กันมากที่สุดในผู้ป่วยโรคหัวใจ ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจ เฮปารินจะกลายเป็นสารกันเลือดแข็งมาตรฐานสำหรับการบายพาสหัวใจและหลอดเลือด (CPB)

สำหรับขั้นตอนนี้ เฮปารินมีความสำคัญเนื่องจากประสิทธิภาพที่คาดการณ์ได้ การดำเนินการอย่างรวดเร็ว และความสามารถในการย้อนกลับของโปรตามีน

5. ปอดเทียมเสริมภายนอก (ECMO)

extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) หรือที่เรียกว่า extracorporeal life support (ECLS) เป็นเทคนิคในการให้การสนับสนุนหัวใจและระบบทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง

การสนับสนุนนี้มอบให้กับผู้ที่หัวใจและปอดไม่สามารถให้การแลกเปลี่ยนก๊าซเพียงพอต่อการดำรงชีวิต

น่าเสียดายที่เทคนิคนี้ยังคงพบอุบัติการณ์ของการแข็งตัวของเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน (HIT) พบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับ ECMO

เมื่อสงสัยว่ามี HIT การฉีดเฮปารินมักจะถูกแทนที่ด้วยสารกันเลือดแข็งที่ไม่ใช่เฮปาริน

6. การกรองเลือด

ในการฟอกไต การกรองเลือดจะใช้การเคลื่อนที่ของตัวถูกละลายในเลือดที่ควบคุมโดยการพาความร้อนมากกว่าการแพร่กระจาย ด้วยการกรองเลือด ไม่ใช้ dialysate

การกรองเลือดตามปกติต้องใช้สารกันเลือดแข็งกับเฮปารินเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดอุดตันในวงจรนอกร่างกาย

ปริมาณที่แนะนำสำหรับเฮปารินคือขนาดเริ่มต้น ตามด้วยการฉีดอย่างต่อเนื่อง

เนื่องจากการตอบสนองของผู้ป่วยแตกต่างกัน จึงต้องกำหนดขนาดยาที่จำเป็นเพื่อให้ได้การแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล

แม้จะให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง แต่ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ดังนั้นควรประเมินการใช้เฮปารินในการควบคุมการแข็งตัวของเลือดอย่างรอบคอบ

ยี่ห้อและราคาของเฮปารินยา

ยานี้ไม่มีการแลกเปลี่ยนอย่างเสรี การเตรียมเฮปารินฉีดเป็นการเตรียมยาพิเศษสำหรับการใช้ทางคลินิกในระหว่างการรักษา

อย่างไรก็ตาม มีเฮปารินหลายยี่ห้อที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้และจำหน่ายในประเทศอินโดนีเซียแล้ว

เมื่อพิจารณาราคาที่ใช้ในโรงพยาบาลบางแห่ง โดยปกติแล้ว การฉีดเฮปารินสามารถซื้อได้ในราคาประมาณ Rp. 165,000 ถึง Rp. 295,000

บางยี่ห้อและชื่อทางการค้าของเฮปารินที่ได้รับการอนุมัติจาก BPOM อินโดนีเซีย:

• การฉีดโซเดียมเฮปาริน
• แว็กซ์เซล เฮปาริน โซเดียม
• Inviclot

คุณทานเฮปารินอย่างไร?

• ยานี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะให้ยาครั้งแรกแก่คุณและอาจสอนวิธีใช้ยาของคุณเองอย่างถูกต้อง
• การใช้ยาควรเป็นไปตามกฎที่แพทย์กำหนด ให้ความสำคัญกับปริมาณที่ใช้
• หากคุณต้องการฉีดยาให้ตัวเอง ให้เตรียมกระบอกฉีดยาไว้ล่วงหน้า อย่าใช้ยาหากมีการเปลี่ยนสีหรือมีอนุภาคอยู่
• อย่าใช้เข็มฉีดยาที่เติมไว้ล่วงหน้าเมื่อให้ยานี้ กระบอกฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้าอาจมีการปนเปื้อนหรืออาจมีเฮปารินในปริมาณที่เหลือ
• ยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดซึ่งอาจรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต คุณควรตรวจสอบระดับการแข็งตัวของเลือดอย่างสม่ำเสมอ
• หากคุณต้องการการผ่าตัด งานทันตกรรม หรือการทำหัตถการ แจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าว่าคุณกำลังใช้ยาเฮปาริน
• เก็บยานี้ไว้ที่อุณหภูมิห้องให้ห่างจากความชื้นและแสงแดดที่ร้อนหลังการใช้
• คุณอาจเปลี่ยนจากเฮปารินแบบฉีดไปเป็นยาทำให้เลือดบางในช่องปาก (เช่น วาร์ฟาริน) อย่าหยุดใช้ยาฉีดเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์

ปริมาณของเฮปารินคืออะไร?

ปริมาณผู้ใหญ่

การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซ้ำหลังการรักษา thrombolytic

• ปริมาณเริ่มต้น: 60 หน่วยต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัม
• ปริมาณสูงสุด: 4,000 หน่วย

การอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ

ขนาดยาปกติ: 75-80 หน่วยต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม หรือ 5,000 หน่วย จากนั้นให้เพิ่ม 18 หน่วยต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อชั่วโมง หรือ 1,000-2,000 หน่วยต่อชั่วโมง

ปริมาณเด็ก

การอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ

ขนาดยาปกติ: 50 หน่วยต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ตามด้วยการฉีด 15-25 หน่วยต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อชั่วโมง

เฮปารินปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?

เรา. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้รวมยานี้ไว้ในกลุ่มยา ค.

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงความเสี่ยงของผลข้างเคียง (การก่อมะเร็ง) ในขณะที่การศึกษาแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์ยังไม่เพียงพอ

สามารถให้ยาได้หากปัจจัยผลประโยชน์มากกว่าความเสี่ยง

ยานี้ไม่ดูดซึมในน้ำนมแม่ การใช้ยาสำหรับมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของเฮปารินคืออะไร?

ผลข้างเคียงของยานี้ที่อาจเกิดขึ้นมีดังนี้:

• สัญญาณของอาการแพ้: เหงื่อออก, ลมพิษ, หายใจลำบาก, ใบหน้าบวม, ริมฝีปาก, ลิ้นหรือลำคอ
• ผิวอุ่นหรือเปลี่ยนสีผิว
• อาการเจ็บหน้าอก
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• เลือดออกหรือช้ำผิดปกติ
• ปวดหรือบวมอย่างรุนแรงในช่องท้อง หลังส่วนล่าง หรือขาหนีบ
• ผิวคล้ำหรือน้ำเงินที่มือหรือเท้า
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• เบื่ออาหาร
• ความเหนื่อยล้าผิดปกติ
• เลือดไหลไม่หยุด
• เลือดกำเดาไหลอย่างต่อเนื่อง
• มีเลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระ
• อุจจาระสีดำ
• ไอเป็นเลือดหรืออาเจียนที่ดูเหมือนกากกาแฟ

หยุดใช้ยานี้และโทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากเกิดความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงของสีผิวบริเวณที่ฉีด
• มีไข้ หนาวสั่น น้ำมูกไหล หรือน้ำตาไหล
• ช้ำง่าย เลือดออกผิดปกติ มีจุดสีม่วงหรือแดงใต้ผิวหนัง
• สัญญาณของลิ่มเลือด ได้แก่ อาการชาหรืออ่อนแรงอย่างกะทันหัน ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือการพูด บวมหรือแดงที่แขนหรือขา

คำเตือนและความสนใจ

อย่าใช้ยานี้หากคุณมีประวัติแพ้สารอนุพันธ์เฮปารินหรือเฮปารินอยด์ บอกแพทย์เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• ประวัติเกล็ดเลือดต่ำในเลือดที่เกิดจากการใช้เฮปารินหรือเพนโตซานโพลีซัลเฟต
• ขาดเกล็ดเลือด (สารจับตัวเป็นลิ่มเลือด) ในเลือด
• เลือดออกที่ควบคุมไม่ได้

เพื่อให้แน่ใจว่าเฮปารินปลอดภัยในการใช้ แจ้งให้แพทย์ทราบ หากคุณมีประวัติโรคต่อไปนี้:

• การติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ (เรียกอีกอย่างว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย)
• ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงหรือไม่สามารถควบคุมได้
• เลือดออกหรือลิ่มเลือดผิดปกติ
• ความผิดปกติของกระเพาะอาหารหรือลำไส้
• โรคตับ

คุณไม่ควรใช้ยานี้เมื่อคุณมีประจำเดือน การหลั่งของเลือดทำให้ระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำมากจนมีความเสี่ยง

ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน เซเลคอกซิบ ไดโคลฟีแนค อินโดเมธาซิน เมลอกซิแคม และอื่นๆ การใช้ NSAIDs ร่วมกับเฮปารินสามารถทำให้ช้ำหรือมีเลือดออกได้ง่ายขึ้น

อย่าลืมตรวจสุขภาพของคุณและครอบครัวเป็นประจำผ่าน Good Doctor 24/7 ดาวน์โหลดที่นี่เพื่อปรึกษากับพันธมิตรแพทย์ของเรา